颞下颌关节炎是什么

颞下颌关节炎是指颞下颌关节及其周围组织的炎症性疾病，主要表现为关节区疼痛、弹响和活动受限。颞下颌关节炎可能与关节损伤、咬合异常、免疫因素、感染及精神压力等因素有关，通常表现为张口困难、咀嚼疼痛、关节弹响等症状。可通过物理治疗、药物治疗、咬合调整等方式缓解。

1、关节损伤

颞下颌关节受到外力撞击或长期过度使用可能导致关节结构损伤，引发炎症。患者可能出现关节区肿胀、压痛及活动时疼痛加剧。急性期建议局部冰敷减轻肿胀，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合关节制动休息。

2、咬合异常

牙齿排列不齐、缺牙或不良修复体可能造成咬合关系紊乱，导致关节负荷不均。长期异常应力可诱发关节盘移位或软骨磨损。症状包括咀嚼时关节弹响、晨起张口受限。需通过正畸治疗、咬合板调整咬合关系，必要时使用美洛昔康片缓解疼痛。

3、免疫因素

类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能累及颞下颌关节，表现为对称性关节肿痛、晨僵。血液检查可见类风湿因子阳性。治疗需针对原发病使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等免疫抑制剂，配合关节腔注射糖皮质激素改善局部症状。

4、感染因素

邻近组织感染扩散或血源性感染可引起化脓性颞下颌关节炎，伴随发热、关节红肿热痛。需进行细菌培养后使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗生素，严重者需手术引流脓液。

5、精神压力

长期紧张焦虑可能导致夜间磨牙或紧咬牙，增加关节负担。患者常主诉晨起面部酸胀、头痛。建议通过心理疏导、放松训练缓解压力，夜间佩戴软质咬合垫保护关节，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片。

颞下颌关节炎患者日常应避免咀嚼硬物、大口咬苹果等动作，减少关节负荷。注意保持正确坐姿，避免托腮等不良习惯。急性期可选择流质或软食，用热毛巾局部热敷促进血液循环。若症状持续不缓解或出现关节绞锁，应及时至口腔颌面外科就诊，必要时进行关节腔冲洗或关节镜手术。规律作息和适度颈部放松运动也有助于预防症状复发。