怀孕查出梅毒怎么办

怀孕查出梅毒需立即进行母婴阻断治疗，主要措施包括青霉素规范治疗、定期血清学监测、新生儿预防性用药、分娩方式评估及产后随访。梅毒螺旋体感染可能导致胎儿发育异常、流产或先天性梅毒，需由产科与感染科联合管理。

1、青霉素规范治疗

苄星青霉素注射液是孕期梅毒首选药物，对胎儿无致畸作用。孕早期发现感染需完成3次肌注，孕中晚期发现需追加治疗。治疗期间可能出现吉海反应，表现为发热、宫缩等，需住院观察。禁用多西环素等影响胎儿骨骼发育的药物。

2、定期血清学监测

每月需复查快速血浆反应素试验与非特异性抗体滴度，评估治疗效果。若滴度下降不足4倍需考虑治疗失败或再感染。孕晚期需增加检测频率，确保分娩前血清学指标稳定。检测结果异常时需联合脑脊液检查排除神经梅毒。

3、新生儿预防性用药

所有梅毒孕妇所生新生儿均需注射普鲁卡因青霉素，每日1次连续10天。出生后立即采集脐带血进行梅毒螺旋体颗粒凝集试验，阳性患儿需完善骨X线、脑脊液检查。母乳喂养不影响新生儿，但需避免乳头皲裂导致血液接触。

4、分娩方式评估

未经规范治疗的孕妇需考虑剖宫产降低产道感染风险。完成全程治疗且血清学转阴者可行阴道分娩。分娩时需采集胎盘送病理检查，确认螺旋体侵袭程度。早产、胎膜早破等并发症概率较高，需提前备好新生儿抢救设备。

5、产后随访

产妇产后6周需复查血清学指标，持续监测2年直至抗体转阴。新生儿随访至18个月，每3个月检测特异性IgG抗体。先天性梅毒患儿可能出现 Hutchinson 三联征、间质性角膜炎等迟发症状，需眼科、耳科多学科随访。

孕期梅毒管理需严格遵循治疗-检测-阻断的闭环流程。治疗期间保持高蛋白饮食，适量补充维生素C增强免疫力。避免过度劳累，每日保证8小时睡眠。所有性伴侣必须同步筛查治疗，防止再感染。产后6个月内须落实避孕措施，确保完成后续随访。出现皮疹、胎动异常等情况需即刻就医。