急性心力衰竭如何抢救

急性心力衰竭抢救需立即采取半卧位、高流量吸氧、利尿剂及血管扩张剂等综合措施。主要抢救步骤包括保持呼吸道通畅、快速利尿减轻心脏负荷、使用正性肌力药物增强心肌收缩力、必要时进行机械通气或血液净化治疗。

患者突发急性心力衰竭时，应迅速协助其取半卧位或端坐位，双腿下垂以减少静脉回流。立即给予高流量鼻导管吸氧或面罩吸氧，氧流量调至6-8升/分钟，维持血氧饱和度在95%以上。同时建立两条静脉通道，一条用于快速静脉注射呋塞米注射液20-40毫克，另一条用于微量泵入硝酸甘油注射液，起始剂量为10微克/分钟，根据血压调整输注速度。若患者出现严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰，需在湿化瓶中加入20%-30%酒精以降低肺泡表面张力。

对于伴有快速心室率的房颤患者，可缓慢静脉推注去乙酰毛花苷注射液0.2-0.4毫克以控制心室率。血压显著升高者需静脉泵入硝普钠注射液，从0.3微克/千克/分钟起始，每5分钟调整剂量。当出现心源性休克时，应使用多巴胺注射液联合多巴酚丁胺注射液维持循环，并考虑主动脉内球囊反搏支持。所有抢救措施实施过程中需持续心电监护，每5-10分钟测量血压，记录每小时尿量，同时抽血检测BNP、心肌酶谱及电解质水平。

抢救期间需严格限制液体入量，24小时总入量控制在1500毫升以内。建议准备气管插管设备及除颤仪备用，对烦躁患者可肌内注射吗啡注射液3-5毫克镇静。病情初步稳定后尽快转入重症监护病房，进行有创血流动力学监测，根据肺毛细血管楔压调整治疗方案。后续治疗需纠正诱因如控制感染、处理急性心肌缺血，并逐步过渡到慢性心衰的规范化药物治疗。