小儿心力衰竭的病因

小儿心力衰竭的病因主要有先天性心脏病、心肌炎、心律失常、心内膜弹力纤维增生症、严重贫血等。心力衰竭是指心脏泵血功能无法满足机体代谢需求，儿童患者多与心脏结构或功能异常相关。

1、先天性心脏病

先天性心脏病是婴幼儿心力衰竭最常见原因，包括室间隔缺损、动脉导管未闭等左向右分流型先心病。异常血流导致心脏负荷增加，长期可引发心肌重构和泵功能衰竭。患儿可能出现喂养困难、多汗、生长发育迟缓等症状。需通过心脏超声确诊，部分病例需手术矫治。

2、心肌炎

病毒性心肌炎多见于学龄期儿童，柯萨奇病毒等感染可导致心肌细胞坏死。急性期表现为气促、面色苍白、肝脏肿大，严重时出现心源性休克。诊断依赖心肌酶谱和心脏磁共振，治疗以静脉免疫球蛋白和糖皮质激素为主。

3、心律失常

阵发性室上性心动过速等快速型心律失常，若持续发作可导致心动过速性心肌病。婴儿表现为拒奶、烦躁，年长儿主诉心悸。通过心电图和动态心电图监测可明确诊断，需使用胺碘酮注射液等抗心律失常药物控制。

4、心内膜弹力纤维增生症

多见于1岁内婴儿，病因可能与宫内病毒感染有关。特征性病理改变为心内膜增厚僵硬，限制心室舒张功能。临床表现为进行性呼吸困难、肺部湿啰音，超声显示左室肥厚伴收缩功能下降。需长期服用地高辛口服溶液改善心功能。

5、严重贫血

血红蛋白低于60g/L的重度贫血时，心脏代偿性增加输出量维持氧供，长期高负荷可致心功能失代偿。常见于缺铁性贫血或地中海贫血患儿，需输血纠正贫血并治疗原发病。同时限制液体摄入减轻心脏前负荷。

家长需定期监测患儿体重、尿量和呼吸频率，记录每日液体出入量。保证高热量低盐饮食，分次少量喂养避免加重心脏负担。避免剧烈哭闹和感染诱发心衰加重，按时服用呋塞米片等利尿剂。出现呼吸急促、肢体水肿等症状需立即就医，必要时住院进行强心治疗和氧疗。