什么是椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是指由于颈椎退变、椎动脉受压或痉挛导致椎基底动脉供血不足，引发眩晕、头痛等症状的颈椎病亚型。主要表现有突发性眩晕、视觉障碍、猝倒发作、耳鸣耳聋等，可能与颈椎骨质增生、椎间盘突出、动脉硬化等因素有关。

1、病因机制

椎动脉型颈椎病的发病与颈椎退行性改变密切相关。长期低头姿势可能加速颈椎间盘脱水变性，椎体边缘形成骨赘可能直接压迫椎动脉。颈部外伤可能导致椎动脉内膜损伤，动脉粥样硬化会加重血管狭窄。部分患者存在椎动脉走行变异，在颈椎活动时更易受到压迫。

2、典型症状

眩晕是最常见症状，多与头部转动有关，表现为天旋地转感。视觉障碍包括视物模糊、视野缺损。猝倒发作是特征性表现，多在转头时突发下肢无力倒地。部分患者伴随枕部头痛、耳鸣耳聋。症状常呈阵发性，持续时间从数分钟到数小时不等。

3、诊断方法

颈部血管超声可评估椎动脉血流速度。颈椎X线可显示骨质增生情况。颈椎MRI能清晰观察椎间盘突出对血管的压迫。数字减影血管造影是诊断金标准，可明确血管狭窄程度。转颈试验诱发症状再现具有重要诊断价值。

4、保守治疗

急性期需颈托固定限制颈部活动。可遵医嘱使用盐酸氟桂利嗪胶囊改善微循环，甲钴胺片营养神经，布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。物理治疗包括超短波、中频电刺激。中医推拿需由专业医师操作，避免暴力手法。

5、手术治疗

对于保守治疗无效、症状严重影响生活的患者，可考虑颈椎前路减压融合术解除血管压迫。椎动脉支架植入术适用于严重血管狭窄病例。术后需要佩戴颈托保护，逐步进行颈部肌肉功能锻炼。

椎动脉型颈椎病患者应避免突然转头动作，睡眠时选择合适高度的枕头。日常可进行颈部肌肉等长收缩训练，增强颈椎稳定性。控制高血压、高血脂等基础疾病，定期复查椎动脉血流情况。出现持续眩晕或频繁猝倒需及时就医评估。