什么是椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是指因颈椎退变或外伤导致椎动脉受压或痉挛，引发脑供血不足的颈椎病亚型。主要表现有眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等症状，通常与颈椎骨质增生、椎间盘突出、颈部肌肉痉挛等因素有关。

1、发病机制

椎动脉穿行于颈椎横突孔，当颈椎稳定性下降时，骨赘形成或椎体移位可直接压迫血管。长期低头姿势导致颈部肌肉持续紧张，可能刺激椎动脉周围交感神经丛，引发血管反射性收缩。椎间盘退变使颈椎曲度异常，进一步影响椎动脉血流动力学。

2、典型症状

眩晕多在头部旋转或后仰时突发，伴随恶心呕吐，持续数分钟至数小时。视觉障碍表现为视物模糊、视野缺损或闪光感，与脑干缺血相关。部分患者出现猝倒发作，意识清醒但突发肌张力丧失，常因转头动作诱发。

3、诊断方法

椎动脉超声可检测血流速度异常，数字减影血管造影能清晰显示血管受压部位。颈椎MRI可评估椎间盘突出程度，X线动态位片能发现颈椎失稳现象。需排除耳源性眩晕、后循环梗死等疾病。

4、保守治疗

颈托固定减少颈椎活动，缓解血管刺激。盐酸氟桂利嗪胶囊可改善微循环，甲钴胺片营养神经，塞来昔布胶囊减轻无菌性炎症。超短波治疗促进局部血液循环，手法松解紧张肌肉需由专业康复师操作。

5、手术指征

当骨赘严重压迫血管且保守治疗无效时，考虑颈椎前路减压融合术。后路椎板成形术适用于多节段椎管狭窄病例。术后需佩戴颈托保护，逐步进行颈部肌肉等长收缩训练。

日常应避免长时间低头，使用符合人体工学的枕头。颈部保暖防止受凉诱发痉挛，游泳锻炼增强颈背肌力。急性发作期立即平卧，监测血压变化。若出现持续剧烈头痛或意识障碍，须紧急就医排除脑血管意外。