急性肾孟肾炎如何确诊

急性肾盂肾炎可通过尿常规检查、尿培养检查、血液检查、影像学检查、临床症状评估等方式确诊。急性肾盂肾炎通常由细菌感染引起，表现为发热、腰痛、尿频尿急等症状。

1、尿常规检查

尿常规检查是诊断急性肾盂肾炎的基础项目，通过检测尿液中的白细胞、红细胞、细菌等指标辅助判断。典型结果可见白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性，镜检显示白细胞超过5个/高倍视野。尿常规异常需结合其他检查进一步确认，单凭尿常规不能确诊。

2、尿培养检查

尿培养检查能明确致病菌种类及药物敏感性，是确诊的金标准。需清洁中段尿标本，菌落计数超过10^5 CFU/ml具有诊断意义。大肠埃希菌是最常见病原体，其他可能包括肺炎克雷伯菌、变形杆菌等。尿培养结果需48-72小时出具，治疗初期可经验性用药。

3、血液检查

血液检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标评估。急性肾盂肾炎患者常见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，严重者可能出现血肌酐升高。血液培养在发热患者中有必要进行，可明确是否存在菌血症。

4、影像学检查

超声检查作为首选影像学方法，可评估肾脏大小、积水及脓肿形成。CT平扫加增强能更准确显示肾实质炎症范围，适用于复杂病例或疗效不佳者。静脉肾盂造影现已少用，放射性核素扫描可用于儿童或孕妇等特殊人群。

5、临床症状评估

典型症状包括突发高热、寒战、腰痛及膀胱刺激征，查体可有肋脊角叩击痛。老年或糖尿病患者症状可能不典型，仅表现为乏力、食欲减退等。症状评估需结合实验室检查，单独依靠临床表现易误诊。

确诊急性肾盂肾炎后需卧床休息，保证每日饮水量2000毫升以上促进细菌排出。治疗期间避免憋尿，注意会阴部清洁，选择宽松棉质内裤。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，适量补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。遵医嘱完成全程抗生素治疗，即使症状缓解也不可自行停药，疗程结束后需复查尿常规确认治愈。