如何检查脊椎骨折

脊椎骨折可通过体格检查、影像学检查等方式诊断。脊椎骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移等因素引起，表现为局部疼痛、活动受限、神经功能障碍等症状。

1、体格检查

医生通过触诊检查脊椎局部是否存在压痛、叩击痛或畸形，观察是否有皮下淤血、肿胀等体征。同时评估患者肢体感觉、肌力及反射功能，判断是否合并脊髓或神经根损伤。对于疑似颈椎骨折者需检查霍夫曼征等病理反射。

2、X线检查

X线平片是脊椎骨折的基础检查手段，可显示椎体高度丢失、椎弓根间距增宽、椎体楔形变等直接征象。需拍摄正位、侧位及张口位等多角度片，必要时加拍过伸过屈位动态片。但X线对轻微骨折或软组织损伤分辨率有限。

3、CT检查

CT扫描能清晰显示椎体骨折线走向、骨块移位程度及椎管占位情况，三维重建技术可立体呈现骨折全貌。对于复杂骨折、椎弓根骨折或评估椎管内骨块压迫时具有优势，是手术方案制定的重要依据。

4、MRI检查

MRI对脊髓损伤、韧带撕裂、椎间盘突出等软组织病变敏感，能早期发现骨髓水肿。T2加权像高信号提示急性骨折，脂肪抑制序列可鉴别新旧骨折。适用于神经功能缺损但CT未见明显骨折者。

5、骨密度检查

双能X线骨密度仪可测定椎体骨矿物质含量，T值≤-2.5提示骨质疏松性骨折高风险。对于中老年无明显外伤史的椎体压缩骨折，需进行骨密度评估以指导抗骨质疏松治疗。

确诊脊椎骨折后应严格卧床休息，使用硬板床并轴向翻身，避免脊柱扭曲。急性期可冰敷疼痛部位，在医生指导下使用塞来昔布胶囊缓解疼痛，配合甲钴胺片营养神经。恢复期需佩戴支具保护，逐步进行腰背肌功能锻炼，补充钙剂和维生素D3颗粒。日常注意防跌倒，避免提重物及剧烈运动，骨质疏松患者需长期规范抗骨质疏松治疗。