锁骨骨折应怎样诊断

锁骨骨折可通过体格检查、影像学检查等方式诊断，主要有视诊触诊、X线检查、CT检查、超声检查、磁共振成像等方法。

1、视诊触诊

医生会观察锁骨区域是否有肿胀、淤血或皮肤破损，并通过触诊判断骨折部位是否存在压痛、异常活动或骨擦感。若发现锁骨轮廓异常或局部畸形，可能提示骨折移位。触诊时需注意避免过度用力导致二次损伤。

2、X线检查

X线平片是诊断锁骨骨折的首选方法，通常需拍摄锁骨正位和头倾位片。X线可清晰显示骨折线位置、类型及移位程度，如中段骨折、外侧端骨折或粉碎性骨折。对于儿童青枝骨折，X线可能仅显示骨皮质皱褶或成角畸形。

3、CT检查

CT扫描适用于复杂骨折或X线显示不清的情况，能三维重建骨折形态，准确评估骨折块移位方向和关节面受累程度。对于疑似合并血管神经损伤或胸廓内器官受累的患者，CT可提供更全面的解剖信息。

4、超声检查

高频超声可用于儿童或孕妇等需避免辐射的群体，能实时动态观察骨折线及周围软组织情况。超声对锁骨远端骨折和骨骨骺分离的诊断敏感性较高，但操作者依赖性较强，需由经验丰富的医师完成。

5、磁共振成像

MRI主要用于评估合并韧带损伤、骨髓水肿或周围软组织病变的情况，对隐匿性骨折和应力性骨折有较高诊断价值。MRI能清晰显示锁骨邻近的臂丛神经和血管结构，但检查时间较长且费用较高。

确诊锁骨骨折后应避免患侧上肢负重活动，使用三角巾或锁骨带固定保护。日常注意保持患肢高于心脏水平以减轻肿胀，饮食中增加富含钙质和优质蛋白的食物如牛奶、鱼肉等促进骨愈合。若出现手指麻木、皮肤苍白等异常症状需立即复诊。定期随访复查影像学直至骨折临床愈合，康复期在医生指导下逐步进行肩关节功能锻炼。