什么是梅毒性葡萄膜炎

梅毒性葡萄膜炎是由梅毒螺旋体感染引起的眼部炎症性疾病，属于三期梅毒的临床表现之一。梅毒性葡萄膜炎主要有眼红、视力下降、畏光、飞蚊症、视物变形等症状，需通过血清学检测、裂隙灯检查等确诊。

1、病因与传播

梅毒性葡萄膜炎由梅毒螺旋体经血液传播至眼部引起。梅毒主要通过性接触、母婴垂直传播或血液传播感染，未经治疗的早期梅毒可能进展为三期梅毒，累及眼部葡萄膜组织。患者可能同时存在其他三期梅毒表现，如神经梅毒或心血管梅毒。

2、典型症状

梅毒性葡萄膜炎常表现为单侧或双侧眼红、视力模糊，伴有眼前黑影飘动或闪光感。急性期可能出现睫状充血、角膜后沉着物、房水混浊等体征。部分患者伴随虹膜后粘连、继发性青光眼等并发症，严重者可导致永久性视力损害。

3、诊断方法

诊断需结合梅毒血清学试验与非特异性抗体检测，如快速血浆反应素试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验。眼科检查包括裂隙灯观察前房炎症反应、眼底检查评估视网膜脉络膜病变，必要时进行房水或玻璃体取样检测梅毒螺旋体DNA。

4、药物治疗

治疗需使用青霉素类药物，如注射用苄星青霉素或注射用普鲁卡因青霉素。对青霉素过敏者可选用注射用头孢曲松钠或多西环素片。眼部炎症严重时需联合醋酸泼尼松龙滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等局部抗炎治疗，必要时口服泼尼松片控制炎症。

5、预后与随访

早期规范治疗可显著改善预后，但晚期病例可能遗留虹膜粘连、白内障等后遗症。治疗后需定期复查血清学指标和眼部情况，监测是否出现吉海反应或病情复发。所有性伴侣应同步接受梅毒筛查和治疗，避免重复感染。

梅毒性葡萄膜炎患者治疗期间应避免饮酒和辛辣刺激食物，保持充足睡眠。日常需注意用眼卫生，避免揉眼或过度用眼。建议佩戴防紫外线眼镜减少光线刺激，遵医嘱定期复查视力及眼底情况。出现视力骤降或眼痛加剧时需立即就医，防止不可逆性视力损伤。