肱骨大结节骨折后遗症

肱骨大结节骨折后遗症主要包括肩关节活动受限、慢性疼痛、肩袖损伤、创伤性关节炎和肩关节僵硬。这些后遗症可能与骨折愈合不良、康复训练不足、软组织粘连等因素有关，通常表现为肩部无力、抬臂困难、夜间痛等症状。建议患者早期介入康复治疗并定期复查。

1、肩关节活动受限

骨折后局部瘢痕形成或骨痂异常增生可能导致肩关节外展、旋转功能下降。患者可能出现梳头、穿衣等动作困难，与肱骨大结节参与肩袖肌群附着点功能相关。康复期需在医生指导下进行钟摆运动、爬墙训练等物理治疗，必要时可配合使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解炎症。

2、慢性疼痛

骨折愈合过程中可能刺激肩峰下滑囊或三角肌下滑囊，引发持续性钝痛。疼痛常在天气变化或过度活动后加重，可能与局部微循环障碍、神经末梢敏感化有关。除口服洛索洛芬钠片外，可采用冲击波治疗改善局部血供，日常生活中需避免提重物及剧烈运动。

3、肩袖损伤

骨折时暴力可能直接撕裂冈上肌、冈下肌等肩袖肌腱，表现为主动抬臂无力但被动活动正常。超声或MRI检查可明确损伤程度，轻者通过玻璃酸钠注射液关节腔注射配合外展支具固定，重者需关节镜下肩袖修补术。

4、创伤性关节炎

骨折累及关节面时可能破坏软骨完整性，后期出现关节间隙变窄、骨赘形成。典型症状包括活动时摩擦感、晨僵，X线可见肱骨头形态改变。早期可关节腔注射复方倍他米松注射液控制炎症，晚期严重病例需考虑人工肩关节置换。

5、肩关节僵硬

长期制动易导致关节囊挛缩和肌肉萎缩，表现为各个方向活动度均下降。康复治疗包括持续被动运动器械训练、关节松动术，配合使用乙哌立松片缓解肌肉痉挛。建议骨折稳定后尽早开始渐进式功能锻炼。

肱骨大结节骨折后应坚持3-6个月的系统康复，日常生活中注意保持正确坐姿避免含胸驼背，睡眠时用枕头支撑患肢减轻肩部压力。饮食上增加牛奶、鱼虾等富含钙质食物，适度补充维生素D促进骨愈合。若出现持续夜间痛或进行性活动障碍，需及时复查排除内固定失效或异位骨化等情况。