肱骨大结节骨折后遗症是什么

肱骨大结节骨折后遗症可能有关节活动受限、肩关节僵硬、创伤性关节炎、肩袖损伤、肱骨头缺血性坏死等。肱骨大结节骨折是肱骨近端骨折的一种类型，多因直接暴力或间接暴力导致。

一、关节活动受限

关节活动受限是常见的后遗症，主要由于骨折后局部软组织粘连或关节囊挛缩引起。患者可能出现肩关节外展、上举困难，影响日常生活活动。早期康复锻炼有助于改善关节功能，包括被动关节活动度训练和主动辅助运动。若活动受限持续存在，可能需要进行关节松动术或手术松解。

二、肩关节僵硬

肩关节僵硬常表现为肩部疼痛和活动范围减小，多因长期固定或康复不当导致。僵硬可能涉及关节囊和周围肌肉组织，造成盂肱关节和肩锁关节功能障碍。物理治疗如热敷、超声治疗和牵伸训练可缓解症状。严重时需在医生指导下进行手法松解或关节镜手术。

三、创伤性关节炎

创伤性关节炎因骨折累及关节面或愈合不良引起，导致软骨损伤和关节退行性变。患者常有持续性疼痛、肿胀和活动时摩擦感。X线检查可见关节间隙狭窄和骨赘形成。治疗包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片和美洛昔康片，配合关节腔注射透明质酸钠。晚期病例可能需行肩关节置换术。

四、肩袖损伤

肩袖损伤多与骨折同时发生或继发于骨折愈合过程，涉及冈上肌、冈下肌等肌腱撕裂。症状包括肩部无力、特定方向活动疼痛和夜间痛。磁共振成像可明确损伤程度。轻度损伤可采用休息、物理治疗和肩袖强化训练。严重撕裂需行肩袖修补术，术后需规范康复。

五、肱骨头缺血性坏死

肱骨头缺血性坏死因骨折破坏血供导致骨组织坏死，属于严重后遗症。早期可能无症状，后期出现肩部剧痛、活动障碍和肌肉萎缩。X线或MRI显示肱骨头塌陷和骨质硬化。治疗包括减压术、植骨术或人工肱骨头置换。患者应避免负重，定期复查影像学。

肱骨大结节骨折后应遵循医嘱进行系统性康复，包括早期功能锻炼如钟摆运动和爬墙训练，中期加强肩周肌群力量，后期整合功能性活动。饮食注意补充钙质和维生素D，多摄入牛奶、豆制品和深海鱼类。避免过早负重或剧烈运动，定期复查X线评估愈合情况。若出现持续疼痛或活动障碍，应及时至骨科门诊随访。