腰椎骨折怎么治疗

腰椎骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、高处坠落、交通事故等原因引起。

1、卧床休息

稳定性腰椎骨折患者需绝对卧床4-8周，选择硬板床并保持脊柱中立位。卧床期间每2小时轴向翻身一次，避免腰部扭转动作。可使用腰枕支撑腰椎生理曲度，疼痛缓解后逐步开始踝泵运动和股四头肌等长收缩训练。

2、支具固定

佩戴定制化硬质腰围6-12周，需全天使用包括睡眠时间。支具应上缘抵住肋弓下缘，下缘覆盖髂嵴，通过三点力学原理限制腰椎屈伸和旋转活动。每4小时卸下支具检查皮肤状况，逐渐缩短每日佩戴时间直至骨折愈合。

3、药物治疗

急性期使用注射用帕瑞昔布钠镇痛，口服碳酸钙D3片改善骨质疏松。神经根受压者可联用甲钴胺片营养神经，严重疼痛时短期使用盐酸曲马多缓释片。需监测非甾体抗炎药可能引发的胃肠黏膜损伤和肾功能影响。

4、微创手术

经皮椎体成形术适用于骨质疏松性压缩骨折，通过穿刺注入骨水泥稳定椎体。椎弓根螺钉内固定术用于不稳定骨折，采用小切口置入椎弓根钉棒系统。术后24小时即可离床活动，但需避免提重物和剧烈运动3个月。

5、开放手术

椎管减压融合术处理合并神经损伤的爆裂骨折，需切除压迫物并植入椎间融合器。多节段骨折可能需行长节段固定，术中配合神经电生理监测。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查评估植骨融合情况。

腰椎骨折恢复期应保证每日1000mg钙质和800IU维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。康复训练从卧位直腿抬高过渡到桥式运动，6个月后逐步恢复游泳、骑自行车等低冲击运动。避免久坐久站及搬运超过5kg重物，定期进行骨密度检测预防再骨折。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。