鼻骨骨折的检查

鼻骨骨折的检查主要有体格检查、影像学检查、内镜检查、实验室检查、鉴别诊断等。

1、体格检查

医生会观察鼻部外观是否出现肿胀、淤血、畸形等情况，通过触诊判断鼻骨是否存在移位、压痛或骨擦感。同时检查鼻腔内有无出血、黏膜撕裂或鼻中隔偏曲。体格检查是初步评估鼻骨骨折的重要手段，有助于判断损伤程度和后续检查方向。

2、影像学检查

鼻骨X线片是诊断鼻骨骨折的基础检查，可显示骨折线位置和移位情况。对于复杂骨折或合并面部其他损伤者，需进行CT扫描获取三维重建图像，能更清晰显示骨折细节和周围软组织损伤。儿童患者建议优先选择CT以减少辐射暴露。

3、内镜检查

鼻内镜检查可直接观察鼻腔内部结构，确认是否存在黏膜撕裂、鼻中隔血肿或骨折端暴露。对于伴有鼻出血或通气障碍的患者尤为重要，能辅助判断是否需急诊处理。检查前常使用表面麻醉剂减轻患者不适。

4、实验室检查

血常规检查可评估失血程度和感染风险，凝血功能检查适用于有出血倾向或拟行手术者。开放性骨折需进行破伤风免疫状态评估。合并颅底骨折时可能需检测脑脊液鼻漏的相关标志物。

5、鉴别诊断

需与单纯鼻部软组织挫伤、鼻中隔偏曲、先天性鼻畸形等相鉴别。对于外伤后持续鼻塞或畸形者，要排除陈旧性骨折或骨痂形成。儿童患者需注意与鼻骨生长中心未闭合的生理现象区分。

确诊鼻骨骨折后应避免按压鼻部，保持头部抬高以减少肿胀。急性期可冷敷患处，但避免冰块直接接触皮肤。鼻腔填塞止血者需遵医嘱定期更换敷料，观察有无感染征象。恢复期间避免剧烈运动和擤鼻动作，饮食宜选择易咀嚼的温凉食物。若出现发热、剧烈疼痛或视力改变等异常情况需立即复诊。