出血热怎么确诊

出血热的确诊需结合临床症状、流行病学史及实验室检查，主要包括血常规检测、血清学抗体检测、病原学检测、凝血功能检查和影像学检查等。患者出现发热、头痛、眼眶痛、皮肤黏膜出血点等症状时，应及时就医排查。

1、血常规检测

血常规可发现血小板减少、白细胞计数升高或降低等异常。流行性出血热早期可能出现白细胞减少，后期可转为升高；血小板减少是出血热的典型表现，可能与血管内皮损伤导致血小板消耗增加有关。血常规异常需结合其他检查综合判断。

2、血清学抗体检测

通过酶联免疫吸附试验检测血清中特异性IgM抗体，发病3-7天后可呈阳性，是早期诊断的重要依据。IgG抗体在恢复期滴度较急性期有4倍以上升高也具有诊断意义。血清学检测需注意窗口期影响，必要时重复检测。

3、病原学检测

采用逆转录聚合酶链反应检测患者血液、尿液等标本中的汉坦病毒核酸，具有较高特异性。病毒分离培养虽可确诊，但因操作复杂、耗时长，临床较少采用。病原学检测阳性可明确诊断，但阴性不能排除感染。

4、凝血功能检查

凝血酶原时间延长、活化部分凝血活酶时间延长、纤维蛋白原降低等凝血功能障碍表现，提示病情严重程度。出血热可导致弥散性血管内凝血，凝血功能监测对评估病情和指导治疗有重要价值。

5、影像学检查

胸部X线或CT可发现肺水肿、胸腔积液等改变；腹部超声可观察肾脏肿大、肾周积液等肾损害表现。影像学检查虽非确诊依据，但有助于评估器官损伤程度，对重型病例的病情判断具有辅助作用。

确诊出血热需综合临床表现与实验室检查结果。患者发病前2周内有鼠类接触史或疫区旅居史是重要参考依据。治疗期间应卧床休息，避免剧烈活动加重出血风险；饮食宜清淡易消化，适量补充维生素C和维生素K；密切观察尿量、血压等变化，警惕肾功能衰竭等严重并发症。所有检查均需在专业医疗机构完成，严禁自行用药延误病情。