脊椎粉碎性骨折怎么办

脊椎粉碎性骨折可通过卧床制动、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。脊椎粉碎性骨折通常由高处坠落、交通事故、暴力打击、骨质疏松、肿瘤转移等原因引起。

1、卧床制动

急性期需绝对卧床，使用硬板床保持脊柱中立位，避免翻身或坐起。卧床时间需持续6-8周，期间可通过轴向翻身预防压疮。对于稳定性骨折，单纯卧床配合康复训练可能达到愈合效果。

2、支具固定

稳定性骨折后期可佩戴定制支具，如胸腰骶矫形器或颈托，提供外部支撑。支具需每日佩戴18-20小时，持续3-6个月。需定期调整松紧度并观察皮肤状况，防止肌肉萎缩。

3、药物治疗

疼痛剧烈时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片等镇痛药。合并骨质疏松需补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片。神经营养药物如甲钴胺片可辅助神经修复。

4、微创手术

经皮椎体成形术适用于压缩性骨折，通过骨水泥注入稳定椎体。椎弓根螺钉内固定术可重建脊柱序列，手术切口仅2-3厘米。微创手术出血量少，术后3-5天可下床活动。

5、开放手术

严重骨折伴脊髓压迫需行椎管减压术，解除神经压迫。多节段骨折可能需前后路联合手术，使用钛网融合器重建椎体高度。术后需佩戴支具3-6个月，逐步进行康复训练。

康复期需加强高钙饮食如牛奶、豆腐，配合紫外线照射促进钙吸收。三个月内禁止弯腰搬重物，睡眠时保持脊柱轴线平直。定期复查X线观察骨折愈合情况，渐进式进行腰背肌等长收缩训练，后期可加入游泳等低冲击运动。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。