粉碎性骨折了怎么办

粉碎性骨折可通过复位固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。粉碎性骨折通常由高能量创伤、骨质疏松、病理性骨折、重复应力损伤、遗传性骨病等原因引起。

1、复位固定

闭合复位适用于无明显移位的粉碎性骨折，通过手法牵引使骨折端对合，配合石膏或支具外固定。开放性骨折需彻底清创后采用外固定支架临时固定，待软组织条件改善后更换内固定。儿童青枝骨折可采用弹性髓内钉固定，避免损伤骨骺。

2、药物治疗

疼痛剧烈时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。存在感染风险者需注射破伤风抗毒素注射液，配合头孢呋辛酯片预防感染。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠片联合碳酸钙D3片促进骨愈合。

3、物理治疗

骨折稳定后2周开始超短波治疗，通过高频电磁场改善局部血液循环。4周后采用超声波治疗仪促进骨痂形成，配合中药熏蒸缓解肌肉萎缩。康复期使用低频脉冲电刺激预防深静脉血栓，每日治疗20分钟。

4、手术治疗

关节内粉碎骨折需行解剖钢板内固定术恢复关节面平整。长骨多段骨折可采用交锁髓内钉系统固定，必要时植骨填充骨缺损。严重开放性骨折需分阶段实施损伤控制骨科手术，先稳定生命体征再处理骨折。

5、康复训练

固定期间进行患肢等长收缩训练，每日3组每组15次。拆除外固定后采用CPM机辅助关节活动度训练，逐渐过渡到抗阻练习。后期通过平衡垫训练改善本体感觉，水中运动可减轻关节负荷，康复周期通常需要3-6个月。

粉碎性骨折患者需保证每日500毫升牛奶或等效钙摄入，适当晒太阳促进维生素D合成。康复期间避免吸烟饮酒，控制体重减轻关节负担。定期复查X线观察骨愈合进度，出现内固定物松动或异常疼痛需及时就诊。睡眠时抬高患肢减轻肿胀，使用气压循环泵预防下肢血栓形成。心理疏导有助于缓解创伤后应激障碍，家属应协助记录康复训练完成情况。