少精症诊断的3个环节

少精症诊断主要包括精液分析、病史采集与体格检查、病因学检查3个环节。少精症是指精液中精子数量低于正常值，可能影响男性生育能力，需通过系统检查明确病因。

1、精液分析

精液分析是诊断少精症的核心环节，需禁欲2-7天后通过手淫法采集标本。检查包括精子浓度、总数、活力及形态学评估。世界卫生组织标准规定精子浓度低于1500万/毫升或总数低于3900万可诊断为少精症。精液酸碱度、液化时间等指标也有助于判断附属性腺功能。若首次结果异常，需间隔1-3周重复检测2-3次以提高准确性。

2、病史采集与体格检查

需详细询问生长发育史、性生活频率、既往疾病史如腮腺炎、隐睾、手术史如疝修补术、药物使用及环境暴露情况。体格检查重点观察睾丸体积正常≥15毫升、质地，排除精索静脉曲张、输精管缺如等异常。第二性征发育情况可反映下丘脑-垂体-性腺轴功能，阴毛分布异常可能提示内分泌疾病。

3、病因学检查

根据初步结果选择针对性检查。性激素六项可评估睾丸功能及垂体调节；阴囊超声检测精索静脉曲张与睾丸微石症；染色体核型分析排除克氏综合征等遗传异常；Y染色体微缺失检测明确生精障碍基因缺陷；精浆生化可鉴别梗阻性与非梗阻性少精症。必要时需进行垂体MRI或睾丸活检等进一步检查。

确诊少精症后应调整生活方式，避免高温环境、吸烟饮酒等损害生精功能的因素。适量补充锌、硒等微量元素，保证优质蛋白摄入。规律作息与适度运动有助于改善精液质量。合并精索静脉曲张或内分泌异常者需遵医嘱进行药物或手术治疗，必要时考虑辅助生殖技术。建议每3-6个月复查精液参数评估治疗效果。