怎样诊断急性输卵管炎

急性输卵管炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病原体检测及腹腔镜检查等方式诊断。该疾病通常由细菌感染、邻近器官炎症扩散、宫腔操作感染、免疫力低下或性传播疾病等因素引起。

1、妇科检查

双合诊或三合诊检查可发现输卵管增粗、压痛或附件区包块，宫颈举痛明显，子宫可能因炎症刺激出现固定性压痛。急性期患者常伴有下腹剧痛、发热及阴道分泌物增多等症状。需与盆腔炎性疾病、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症鉴别。

2、实验室检查

血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和血沉等炎症指标异常。阴道分泌物镜检可能发现大量白细胞或致病菌。严重感染者可能出现电解质紊乱或肝肾功能异常。

3、影像学检查

经阴道超声可显示输卵管壁增厚、管腔积液或盆腔游离液体，部分患者可见输卵管卵巢脓肿形成的混合性包块。CT或MRI有助于评估炎症范围及并发症，如盆腔脓肿或腹膜炎。

4、病原体检测

宫颈分泌物培养可检出淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等常见病原体。核酸扩增技术能快速检测特异性病原体DNA。药敏试验可指导抗生素选择，对反复感染或治疗无效者尤为重要。

5、腹腔镜检查

作为诊断金标准，可直接观察输卵管充血水肿、脓性渗出及盆腔粘连程度，同时可进行脓肿引流或粘连松解等治疗。适用于病情复杂、诊断不明或抗生素治疗无效的患者。

确诊急性输卵管炎后应卧床休息，避免性生活及盆浴。饮食需清淡易消化，适量补充优质蛋白和维生素。急性期可冷敷下腹部缓解疼痛，恢复期改用热敷促进炎症吸收。严格遵医嘱完成抗生素疗程，常用药物包括头孢曲松钠注射液、多西环素片、甲硝唑氯化钠注射液等。治疗后需定期复查炎症指标和超声，监测输卵管通畅度，预防不孕或宫外孕等远期并发症。