遗尿症的分型有哪些
遗尿症可分为原发性遗尿症和继发性遗尿症两种主要类型。
一、原发性遗尿症
原发性遗尿症指患者自幼年起持续存在排尿控制能力发育延迟，从未有过长达六个月的干燥期。这种情况通常与遗传因素密切相关，家族中有遗尿病史的儿童患病概率较高。膀胱功能发育不成熟是核心原因，表现为夜间抗利尿激素分泌不足导致尿量过多，或膀胱容量较小且敏感性增强，轻微充盈即引发不自主收缩。睡眠觉醒障碍也是重要机制，患者难以从深睡眠中唤醒以响应膀胱充盈信号。治疗需综合行为干预如膀胱训练、夜间唤醒计划，严重时遵医嘱使用醋酸去氨加压素片或盐酸奥昔布宁片等药物调节尿液分泌或膀胱稳定性。
二、继发性遗尿症
继发性遗尿症特指患者曾具备六个月以上控尿能力后再次出现尿床现象，多由潜在病理或心理因素触发。泌尿系统感染如膀胱炎可能刺激膀胱壁引发急迫性尿失禁，糖尿病或尿崩症等代谢疾病会导致多尿加剧夜间排尿压力。心理社会因素如家庭变故、学业压力可能通过神经调节影响膀胱控制，便秘时直肠压迫膀胱也会减少其有效容量。神经系统异常如隐性脊柱裂可能干扰膀胱神经信号传导。诊断需排除基础疾病，治疗针对病因如使用头孢克肟颗粒控制感染，并行心理疏导及定时排尿训练。
三、单症状与非单症状遗尿
单症状遗尿指患者仅有夜间尿床而无日间下尿路症状，膀胱功能相对孤立异常。非单症状遗尿则伴随日间尿急、尿频或排尿困难，常提示复杂性膀胱功能障碍。后者需评估是否存在过度活跃膀胱或排尿协调障碍，尿流动力学检查可辅助诊断。治疗需结合盆底肌训练及生物反馈疗法，药物如索利那新片可能用于缓解膀胱过度活动。
四、昼夜遗尿与夜间遗尿
昼夜遗尿涵盖日间和夜间均出现不自主排尿，多与神经调控整体异常相关。单纯夜间遗尿更常见，主要涉及睡眠期间生理节律失调。昼夜遗尿需重点排查脊柱发育异常或糖尿病等全身性疾病，夜间型则侧重睡眠结构评估。行为干预对夜间型效果显著，昼夜型需加强日间排尿习惯培养。
五、严重程度分型
根据遗尿频率可分为轻度、中度和重度。每周尿床少于两次属轻度，可能与暂时性疲劳或饮水过多有关。每周三至五次为中度，提示膀胱功能或激素分泌存在持续异常。每周超过五次属重度，常伴随显著心理社会影响。严重程度指导治疗强度，轻度以教育为主，中重度需药物如盐酸丙咪嗪片联合报警器治疗。
遗尿症的分型有助于制定个体化治疗方案，家长应记录患儿排尿日记包括饮水时间、尿床频率及日间症状，避免睡前过量饮水并鼓励日间规律排尿。对于持续存在的遗尿现象，建议及时就医评估是否存在潜在疾病，通过专业检查如超声排除结构异常，结合行为疗法与必要药物干预改善生活质量。
