老年寻常型牛皮癣诊断

老年寻常型牛皮癣通常通过临床表现结合皮肤活检确诊。寻常型牛皮癣是牛皮癣最常见类型，主要表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘部、膝盖等部位。诊断需排除湿疹、脂溢性皮炎等类似皮肤病。

1、临床表现

老年寻常型牛皮癣典型表现为境界分明的红色斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。皮损多对称分布于头皮、肘部、膝盖及腰骶部。老年患者皮损可能较厚，鳞屑更明显。部分患者伴有甲改变如甲凹陷、甲剥离等。

2、皮肤镜检查

皮肤镜下可见均匀分布的点状血管，红色背景上可见白色鳞屑，具有诊断价值。皮肤镜可辅助鉴别脂溢性皮炎、湿疹等疾病。老年患者皮肤萎缩变薄，血管形态可能更清晰可见。

3、组织病理检查

皮肤活检可见角化过度伴角化不全，颗粒层变薄或消失，表皮突延长，真皮乳头毛细血管扩张迂曲，中性粒细胞浸润等特征性改变。老年患者可能合并表皮萎缩等老年性皮肤改变。

4、实验室检查

血常规、C反应蛋白等炎症指标可能轻度升高。需检查肝肾功能以评估全身状况及用药安全性。老年患者应筛查代谢综合征相关指标如血糖、血脂等。

5、鉴别诊断

需与脂溢性皮炎、湿疹、皮肤T细胞淋巴瘤等疾病鉴别。脂溢性皮炎鳞屑呈黄色油腻状。湿疹多伴剧烈瘙痒。皮肤T细胞淋巴瘤需通过活检及免疫组化确诊。老年患者还需排除药物疹可能。

老年寻常型牛皮癣患者应注意皮肤保湿，避免搔抓和过度清洗。洗澡水温不宜过高，洗浴后及时涂抹保湿剂。选择宽松棉质衣物，避免化纤材质刺激。保持规律作息，避免精神紧张。饮食宜清淡，限制高糖高脂食物。适当晒太阳有助于改善症状，但需避免晒伤。合并其他慢性疾病的老年患者需在医生指导下综合治疗，定期复诊评估病情。