灰指甲表现症状有哪些

灰指甲主要表现为指甲增厚、变色、变形、分层及甲板脱落等症状。灰指甲在医学上称为甲真菌病，主要由皮肤癣菌、酵母菌或霉菌感染引起，常见表现有指甲浑浊发黄、表面凹凸不平、甲板脆裂、甲床分离等，严重时可伴随疼痛或继发细菌感染。

1、指甲增厚

甲真菌病会导致指甲角质层异常增生，甲板明显增厚且质地变硬，可能伴随甲下碎屑堆积。增厚程度与感染时间相关，长期未治疗时可能影响穿鞋或行走。临床常用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物局部治疗，严重者需口服伊曲康唑胶囊。

2、指甲变色

感染后指甲多呈黄白色、灰褐色或黑绿色，颜色分布不均匀，可能从甲缘向中心扩散。变色与真菌代谢产物沉积及甲板结构破坏有关。需与外伤性瘀血、银屑病甲等疾病鉴别，确诊需通过真菌镜检或培养。

3、甲板变形

甲板可能出现纵向或横向沟纹、凹陷、翘起等形态改变，严重时呈钩状或匙状。变形与真菌侵蚀甲母质及甲床有关，可能伴随甲周皮肤红肿。轻度变形可通过锉甲后外用联苯苄唑溶液改善，严重畸形需联合激光治疗。

4、甲层分离

甲板与甲床部分或完全分离，分离区常存在白色角质碎屑，分离边缘呈不规则锯齿状。分离后易藏匿病菌加重感染，需保持患处干燥并避免外力撕扯。可配合使用硝酸咪康唑散促进甲床修复。

5、甲板脱落

感染晚期可能出现甲板碎裂、脱落，暴露粗糙的甲床。脱落多从游离缘开始，可能反复发生。此时需口服特比萘芬片进行系统治疗，同时预防新生指甲再次感染。若合并甲沟炎需短期外用复方酮康唑软膏抗炎。

灰指甲患者应选择透气鞋袜并每日更换，避免与他人共用指甲剪等物品。治疗期间需持续用药至新甲完全长出，通常手指甲需3-6个月，脚趾甲需6-12个月。合并糖尿病或免疫功能低下者应尽早就医，防止感染扩散。