怎么区分色斑和黄褐斑

色斑与黄褐斑可通过发病原因、皮损特征、好发部位及伴随症状进行区分。色斑是皮肤局部色素沉着的统称，包括晒斑、老年斑等；黄褐斑则特指与激素变化相关的对称性黄褐色斑片，多见于面部颧骨区。

1、发病原因

色斑多由紫外线照射、皮肤老化或局部炎症引起，如晒斑与长期日晒相关，老年斑与皮肤代谢减缓有关。黄褐斑主要与雌激素水平波动有关，常见于妊娠期、口服避孕药或内分泌疾病患者，部分病例与遗传易感性相关。

2、皮损特征

色斑表现为边界清晰的点状或片状色素沉着，颜色从浅褐至深黑不等，表面可能粗糙隆起如老年斑。黄褐斑呈对称分布的云雾状淡褐色斑片，边缘模糊，日光照射后颜色加深，表皮型可见黑色素沉积于基底层，真皮型伴有噬黑素细胞浸润。

3、好发部位

色斑可发生于任何曝光部位，晒斑多见于面颊和手背，老年斑好发于躯干和四肢。黄褐斑集中于面部突出部位，典型分布于颧骨、前额、上唇及下颌，偶见于前臂，但不会出现在非曝光区。

4、伴随症状

普通色斑通常无自觉症状，偶伴轻微干燥脱屑。黄褐斑可能合并月经紊乱、甲状腺功能异常等内分泌症状，部分患者伴有皮肤敏感、毛细血管扩张等表现。

5、诊断方法

色斑可通过皮肤镜观察色素分布模式确诊，老年斑可见脑回状结构。黄褐斑需结合伍德灯检查，表皮型呈明显荧光增强，真皮型荧光减弱，必要时需检测性激素六项和甲状腺功能。

日常需加强防晒，使用SPF30以上广谱防晒霜，避免使用刺激性化妆品。黄褐斑患者应控制激素类药物使用，多摄入富含维生素C的蔬菜水果，保持规律作息。建议色斑持续扩大或颜色加深时及时至皮肤科就诊，黄褐斑需排查系统性病因后联合药物与光电治疗。