各类型脱发的鉴别诊断
脱发主要分为雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发和瘢痕性脱发等类型，可通过临床表现、病史和辅助检查进行鉴别诊断。
1、雄激素性脱发
雄激素性脱发是最常见的脱发类型，主要表现为前额发际线后移和头顶头发稀疏。男性多见M型脱发，女性多为头顶部弥漫性稀疏。该病与遗传和雄激素水平有关，可通过皮肤镜观察到毛发直径差异增大和毛囊单位缩小。治疗可遵医嘱使用米诺地尔酊、非那雄胺片或螺内酯片等药物，严重者可考虑毛发移植。
2、斑秃
斑秃表现为突发性圆形或椭圆形脱发斑，边界清楚，皮肤光滑无瘢痕。可单发或多发，严重者可发展为全秃或普秃。发病与自身免疫有关，常伴甲改变。皮肤镜可见黄点征、黑点征和感叹号样发。治疗包括局部注射复方倍他米松注射液、外用卤米松乳膏或口服白芍总苷胶囊等免疫调节药物。
3、休止期脱发
休止期脱发多在应激事件后2-3个月出现弥漫性头发脱落，每日脱发量超过100根。常见诱因包括产后、手术、高热、快速减肥和重大精神刺激。拉发试验阳性，但无特定脱发模式。治疗以去除诱因为主，可补充蛋白粉、维生素B族和葡萄糖酸锌口服溶液等营养剂。
4、生长期脱发
生长期脱发是头发在生长期突然大量脱落，常见于化疗药物、放射线或毒物接触后。脱发速度快且范围广，可累及全部头发和体毛。停止接触致病因素后头发可逐渐再生。治疗需立即脱离致病因素，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液促进恢复。
5、瘢痕性脱发
瘢痕性脱发表现为永久性脱发伴毛囊破坏，头皮可见萎缩、红斑或鳞屑。常见于盘状红斑狼疮、扁平苔藓和毛发扁平苔藓等疾病。皮肤活检可确诊。早期可使用醋酸泼尼松龙片、羟氯喹片控制炎症，晚期只能通过手术切除瘢痕或佩戴假发改善外观。
建议脱发患者保持规律作息和均衡饮食，避免过度烫染和拉扯头发。洗头时水温不宜过高，选择温和洗发产品。若脱发持续加重或伴头皮异常，应及时到皮肤科就诊，完善激素水平、甲状腺功能和微量元素等检查，明确诊断后针对性治疗。不同类型的脱发预后差异较大，早期干预有助于改善治疗效果。
