怎样做好足癣的检查呢

足癣可通过临床表现观察、真菌镜检、真菌培养、伍德灯检查、分子生物学检测等方式进行检查。足癣通常由皮肤癣菌感染引起，表现为足部瘙痒、脱屑、水疱等症状。

1、临床表现观察

医生会通过肉眼观察足部皮肤病变特征进行初步判断。典型足癣表现为足趾间或足底出现红斑、脱屑、水疱，可能伴有糜烂或裂隙。趾间型足癣常见于第3-4趾间，表现为浸渍发白、表皮剥脱。角化过度型则表现为足跟或足缘皮肤增厚、干燥脱屑。水疱型多在足弓或趾侧出现群集小水疱。

2、真菌镜检

取皮屑或水疱顶置于载玻片，加入氢氧化钾溶液后在显微镜下观察。阳性结果可见分支分隔的菌丝或圆形孢子，检出率可达60-80%。该方法快速简便但存在假阴性可能，需结合临床表现判断。取材时应选择活动性皮损边缘的新鲜鳞屑，水疱需取完整疱壁以提高检出率。

3、真菌培养

将皮损标本接种于沙氏葡萄糖琼脂培养基，在25-28℃培养2-4周。阳性培养可明确致病菌种，常见为红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。培养阳性率约50-70%，虽耗时较长但特异性高，可指导针对性用药。培养期间需保持培养基适当湿度，避免污染影响结果判断。

4、伍德灯检查

在波长365nm的伍德灯下观察皮损荧光反应。部分癣菌感染可呈现蓝绿色荧光，但足癣致病菌多数无荧光特性。该方法更多用于鉴别其他真菌感染，如小孢子菌感染会显示亮绿色荧光。检查前需清洁皮损表面，避免药膏残留干扰判断。

5、分子生物学检测

采用PCR技术检测皮损中真菌DNA片段，灵敏度可达90%以上。能快速鉴别皮肤癣菌与非皮肤癣菌感染，特别适用于常规检查阴性但临床高度怀疑的病例。该方法技术要求较高，目前多用于疑难病例或科研领域，尚未作为常规检查手段普及。

确诊足癣后应保持足部清洁干燥，穿透气鞋袜并定期更换。避免与他人共用拖鞋、浴巾等物品。治疗期间遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等抗真菌药物，症状消退后仍需持续用药1-2周以防复发。合并细菌感染时需配合使用莫匹罗星软膏等抗生素制剂。日常可选用含有水杨酸的足部去角质产品帮助去除鳞屑，但皮肤破损时应暂停使用。