疤痕有哪些分类及表现

疤痕主要分为增生性疤痕、萎缩性疤痕、瘢痕疙瘩和挛缩性疤痕四种类型，每种疤痕的形态特征和临床表现存在差异。疤痕的形成与创伤修复过程中胶原纤维异常沉积有关，可能伴随瘙痒、疼痛或功能障碍。

1、增生性疤痕

增生性疤痕表现为红色隆起斑块，边界不超过原始伤口范围，常伴灼痛瘙痒。多见于深二度烧伤或手术切口愈合后，与成纤维细胞过度增殖相关。早期可通过硅酮凝胶贴片抑制增生，中晚期需配合局部注射复方倍他米松注射液或脉冲染料激光治疗。日常应避免摩擦刺激，紫外线照射可能加重色素沉着。

2、萎缩性疤痕

萎缩性疤痕呈凹陷状，表面光滑发亮，常见于痤疮、水痘愈后或深度创伤。因真皮层胶原纤维断裂导致皮肤支撑结构塌陷，可能伴随毛孔粗大或色素减退。点阵激光能刺激胶原重塑，严重凹陷可填充聚左旋乳酸微球。需注意防晒防止色素异常，维生素E乳膏可改善皮肤弹性。

3、瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩呈蟹足样超出原损伤区域，质地坚硬伴持续性痒痛，好发于胸肩背部。具有家族遗传倾向，与TGF-β信号通路异常激活有关。治疗需联合曲安奈德注射液封闭、5-氟尿嘧啶局部注射和压力疗法，复发率较高。耳垂部位瘢痕疙瘩术后需持续佩戴磁力耳夹至少6个月。

4、挛缩性疤痕

挛缩性疤痕因纤维组织收缩导致关节畸形或五官移位，多发于颈部、手指等活动部位。烧伤后皮肤全层缺损易引发此类疤痕，可能影响抓握、吞咽等功能。需早期介入弹力绷带加压，成熟期需行Z成形术或皮瓣移植。康复阶段要坚持关节活动度训练，使用医用硅胶膜可减轻挛缩程度。

疤痕护理需根据类型采取差异化措施，增生期避免摄入辛辣刺激食物，坚持使用医用疤痕贴至少3个月。关节部位疤痕每日进行牵拉训练，面部疤痕需严格防晒。若出现疤痕溃破、感染或快速增大，应及时至烧伤整形科或皮肤科就诊，必要时进行病理检查排除瘢痕癌变。疤痕成熟通常需要1-2年时间，期间保持创面湿润有助于改善最终外观。