疝气的分类及临床表现

疝气主要分为腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝和食管裂孔疝等类型，临床表现以局部包块、胀痛及脏器功能障碍为主。腹股沟疝多见于男性，表现为腹股沟区可复性肿块；股疝好发于女性，易发生嵌顿；脐疝常见于婴幼儿；切口疝与手术史相关；食管裂孔疝可能引发反酸、胸痛等症状。

1、腹股沟疝

腹股沟疝占腹外疝的绝大多数，分为斜疝和直疝。斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊，表现为站立时腹股沟区梨形包块，平卧消失，可能伴随坠胀感。直疝由腹壁薄弱处直接突出，呈半球形，极少嵌顿。长期咳嗽、便秘或重体力劳动是常见诱因，需警惕嵌顿时突发剧烈疼痛和肠梗阻表现。

2、股疝

股疝经股管向卵圆窝突出，多见于中老年女性。由于股环狭小，嵌顿概率较高，表现为大腿根部卵圆形包块，常伴急性腹痛、呕吐等肠梗阻症状。肥胖、妊娠是主要危险因素，嵌顿后需急诊手术处理，避免肠坏死。

3、脐疝

脐疝分为婴幼儿先天性脐疝和成人获得性脐疝。婴幼儿脐疝多因脐环未闭，哭闹时脐部膨出柔软包块，多数2岁前自愈。成人脐疝与腹压增高有关，包块不易回纳，可能发生网膜粘连。肝硬化腹水患者出现脐疝需警惕破裂风险。

4、切口疝

切口疝发生于腹部手术后，与切口感染、愈合不良相关。表现为原切口处膨隆，站立明显，可触及腹壁缺损边缘。术后早期使用腹带、控制感染可降低发生概率。巨大切口疝可能影响呼吸功能，需个体化评估手术方案。

5、食管裂孔疝

食管裂孔疝是胃部通过膈肌裂孔突入胸腔，分为滑动型和食管旁型。典型症状包括胸骨后灼痛、反酸、嗳气，平卧加重。长期反流可导致食管炎、Barrett食管等并发症。肥胖、妊娠、慢性咳嗽是主要诱因，胃镜检查是确诊金标准。

疝气患者应避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为，肥胖者需控制体重。婴幼儿脐疝可使用弹性腹带压迫，多数随生长发育自愈。出现包块突然增大、剧痛或呕吐等嵌顿症状时须立即就医。术后患者应遵医嘱逐步恢复活动，3-6个月内避免重体力劳动，定期复查评估复发风险。日常可补充优质蛋白和维生素C促进组织修复，保持排便通畅减少腹压波动。