脚气患者的几种检查措施

脚气患者通常需要进行真菌镜检、真菌培养、伍德灯检查、皮肤镜检查、血清学检查等检查措施。脚气在医学上称为足癣，是由皮肤癣菌感染引起的一种常见皮肤病，确诊需要结合临床表现与实验室检查结果。

1、真菌镜检

真菌镜检是诊断脚气的首选方法，通过刮取患处皮屑置于载玻片上，加入氢氧化钾溶液溶解角质后显微镜观察。若发现分枝分隔的菌丝或圆形孢子可确诊。该方法快速简便但存在假阴性可能，需结合临床表现判断。检查前24小时应避免使用抗真菌药物以免干扰结果。

2、真菌培养

真菌培养能明确致病菌种类，对顽固性脚气或治疗失败病例尤为重要。取样时将皮屑接种于沙氏葡萄糖琼脂培养基，25-28℃培养2-4周观察菌落形态。红色毛癣菌和须癣毛癣菌是常见病原体，培养结果可指导精准用药。但培养周期长且阳性率仅50%-70%。

3、伍德灯检查

伍德灯检查通过紫外线照射患处，某些真菌代谢产物会产生特定颜色荧光。小孢子菌感染呈亮绿色荧光，有助于快速筛查但特异性较低。该检查无需取样无创快捷，适合儿童或皮肤敏感者，但无法区分具体菌种且假阳性率较高。

4、皮肤镜检查

皮肤镜下脚气可表现为鳞屑边缘的逗号状血管、点状出血等特征，辅助鉴别湿疹、银屑病等类似皮肤病。该检查能放大皮损细节评估严重程度，但对操作者经验要求较高，通常作为补充诊断手段。

5、血清学检查

血清G试验检测真菌细胞壁成分β-葡聚糖，适用于深部真菌感染疑似病例。脚气一般无须此项检查，当出现淋巴管炎、发热等全身症状时需排除合并感染。免疫抑制患者若D-二聚体升高提示感染扩散风险。

脚气患者日常需保持足部干燥透气，穿吸汗棉袜并每日更换，避免与他人共用鞋袜、浴具。沐浴后及时擦干趾缝，公共场所尽量不赤足行走。治疗期间遵医嘱规范用药，即使症状消失也应完成疗程以防复发。合并糖尿病或免疫功能低下者需定期复查，出现皮肤溃烂、渗液等异常应及时就医。