皮肤过敏诊断要点有哪些

皮肤过敏的诊断要点主要有详细询问病史、观察皮损特征、进行斑贴试验、血清特异性IgE检测以及排除其他皮肤病。

1、病史询问

重点了解过敏原接触史、症状出现时间与持续时间、既往过敏史及家族过敏史。需关注近期使用的新化妆品、药物、食物或接触的金属、化学物质等。患者主诉的瘙痒程度、皮损变化规律对判断过敏类型有重要价值。

2、皮损观察

典型表现为红斑、丘疹、水疱伴剧烈瘙痒，常见于接触部位如面部、手部。急性期可见水肿性红斑，慢性期可能出现苔藓样变。需记录皮损形态、分布范围及对称性，接触性皮炎多呈边界清晰的局限分布，而特应性皮炎好发于屈侧。

3、斑贴试验

将常见过敏原贴敷于背部皮肤48小时，72小时后观察反应。适用于接触性皮炎诊断，可检测镍、香料、防腐剂等40余种物质。阳性反应表现为试验部位出现红斑、丘疹或水疱，需与刺激性反应鉴别。

4、血清学检测

通过酶联免疫法测定血清中过敏原特异性IgE抗体，适用于速发型过敏反应诊断。可检测花粉、尘螨、食物等吸入性或食入性过敏原，结果需结合临床表现判断。总IgE水平升高提示过敏体质可能。

5、鉴别诊断

需排除银屑病、玫瑰糠疹等非过敏性皮肤病，以及疥疮、真菌感染等传染性疾病。银屑病皮损表面有银白色鳞屑，真菌镜检可发现菌丝。必要时行皮肤活检，组织病理显示过敏性疾病以海绵水肿和淋巴细胞浸润为特征。

皮肤过敏患者应避免搔抓皮损，穿着纯棉透气衣物，使用温和无刺激的皮肤清洁产品。日常记录可疑过敏原接触情况，室内保持通风减少尘螨积聚。急性发作期可冷敷缓解瘙痒，长期反复发作需定期随访调整治疗方案。注意观察是否伴随呼吸道症状，警惕过敏反应进展为全身性反应的可能。