诊断弱精症需注意些什么

诊断弱精症需注意精液常规检查、病史采集、体格检查、激素水平检测和影像学检查等关键环节。弱精症是指精液中前向运动精子比例或总数低于正常值，可能影响男性生育能力。

1、精液常规检查

需禁欲2-7天后通过手淫方式采集完整精液样本，重复进行2-3次检查以提高准确性。重点观察精子浓度、总活力及前向运动精子比例，世界卫生组织第五版标准规定前向运动精子比例低于32%或总活力低于40%可提示弱精症。检查需在专业实验室完成，避免样本暴露于极端温度或长时间存放。

2、病史采集

需详细询问泌尿生殖系统感染史如附睾炎或前列腺炎，既往手术史如腹股沟疝修补术，以及长期接触高温、辐射或化学毒物等职业暴露情况。同时了解用药史如激素类药物、化疗药物，以及吸烟、酗酒等生活习惯。遗传性疾病家族史如囊性纤维化也需要重点记录。

3、体格检查

重点检查睾丸体积和质地，正常成年男性睾丸体积应大于12毫升，质地均匀有弹性。检查是否存在精索静脉曲张，站立位触诊可发现蚯蚓状曲张静脉丛。同时观察第二性征发育情况，排除克氏综合征等染色体异常疾病。会阴部检查需注意输精管是否完整。

4、激素水平检测

需在早晨空腹状态下抽血检测促卵泡激素、黄体生成素和睾酮等性激素。促卵泡激素升高可能提示生精小管损伤，睾酮降低可能影响精子成熟。必要时检测催乳素和甲状腺功能，内分泌紊乱如高泌乳素血症可导致精子活力下降。

5、影像学检查

阴囊超声可评估睾丸血流、微石症及精索静脉曲张程度，经直肠超声能发现精囊发育异常或射精管梗阻。严重少弱精症患者需进行染色体核型分析和Y染色体微缺失检测，排除遗传因素。必要时行输精管造影检查梗阻部位。

确诊弱精症后应避免长时间泡温泉、穿紧身裤等高温暴露行为，适量补充锌、硒等微量元素。建议配偶同步进行生育力评估，根据病因选择药物治疗如左卡尼汀口服溶液、生精片，或辅助生殖技术。保持规律作息和适度运动，控制体重在正常范围。严格遵医嘱复查精液质量，避免自行服用补肾壮阳类保健品。