根据临床分期治疗宫颈癌

发布时间：2020-09-1651932次浏览

对于I期、Ⅱ期宫颈癌患者，手术是首选的治疗方法，只要符合手术指征，均建议采取手术治疗，一般治疗时可根据I期、Ⅱ期病变的具体侵犯范围进行治疗。

1、ⅠA1期：肉眼未见癌灶,仅在显微镜下可见浸润癌，间质浸润深度＜3mm，宽度＜7mm。推荐进行经腹或经阴道全子宫切除术，也可根据情况切除相应的阴道段或行宫颈锥切，术后4,10个月行宫颈细胞学涂片随访,如果两次涂片均阴性,以后每年进行1次宫颈涂片检查.

2、ⅠA2期：间质浸润深度3~5mm，宽度＜7mm。推荐进行改良根治性子宫切除术，术后4个月和10个月用细胞学涂片随访,两次涂片均正常后,每年1次涂片检查.

3、ⅠB1、ⅡA≤4cm期：ⅠB1期癌灶局限于宫颈，肉眼可见浅表的浸润癌，病变直径≤4cm，ⅡA期癌灶已超出宫颈，一般采取手术或放疗，初选治疗方案时应该避免合用根治性手术和放射治疗.

4、ⅠB2、ⅡA(>4cm)期：临床可见病变直径＞4cm，ⅡA(>4cm)期伴有明显宫旁浸润，可根据情况选择、同期放化疗、根治性全子宫切除术和双侧盆腔淋巴结清扫术+辅助放疗、化疗后进行根治性全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。

5、ⅣA期患者没有浸润到盆壁，特别是合并膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘者，可选盆腔脏器清除术。

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九价是什么疫苗

九价是指宫颈癌HPV疫苗，主要用于预防宫颈人乳头瘤病毒感染的疫苗，九价主要针对宫颈癌HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型制作的疫苗。接种宫颈癌疫苗是对宫颈癌预防起一级预防作用的，但宫颈癌筛查也是非常必要的，两者同等重要。所以接种九价宫颈癌疫苗后，还是应该定期进行宫颈癌筛查。宫颈癌与HPV高危型感染密切相关，一般高危型HPV持续感染两年以上，很容易导致宫颈发生癌前病变或癌变。九价的宫颈癌疫苗大概可以预防90%以上的宫颈癌，所以注射九价宫颈癌疫苗之后，还是应该定期进行TCT和HPV的筛查，以防止宫颈的癌前病变或癌变。

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HSIL是癌吗

HSIL代表有宫颈癌前病变可能性，不能确定是否患有宫颈癌。HSIL在临床上专业名称是高级别鳞状细胞上皮内病变，它是宫颈病理学检测报告的一个诊断名词。HISL是属于宫颈的癌前病变，仅通过检查提示是HSIL，只能说是有癌前的可能性，不能确诊它就是宫颈癌，它也有可能是一种宫颈炎症。在临床上是要高度重视HISL发生，可以通过颈椎的锥切手术来进行治疗，术后再配合相应的中药治疗，通常可以取得一个比较好的预后。对于HISL病人，在生活中要注意饮食的清淡，不要吃辛辣刺激食物，也不要有太大心理压力，要放松心情来积极配合治疗。

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人乳头瘤病毒可以治愈吗

人乳头状瘤病毒是可以治愈的，很多程度通过有效的抗病毒药物，可以大大控制病毒的生长和繁殖，达到清除病毒的效果。但是人乳头状瘤病毒有不同的亚型，并不是所有的亚型对身体都会造成很大程度的危害。据现有的研究，人乳头状瘤病毒16、18类亚型和宫颈癌是有密切的相关性的，因而科学家也研制出了宫颈癌的疫苗，也就是基于人乳头状瘤病毒16、18型和宫颈癌的密切相关性，这一基础来做的疫苗，包括4价疫苗、9价疫苗，能够很大程度的降低宫颈癌的发生风险。这也是人类研制成功的肿瘤防治疫苗的里程碑，有划时代的意义。以后其它的肿瘤防治的疫苗，包括肺癌、乳腺癌也都在进行当中。

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宫颈癌前期病变是癌吗

宫颈癌前病变不是癌，是属于宫颈癌发生的必经过程。宫颈癌前病变分为轻度病变和高度病变，轻度病变发生癌变的几率比较低，多数患者可以通过锻炼身体、提高免疫力消除病变。如果宫颈癌前病变达到了高度，一般建议患者进行宫颈的锥形切除。所以，建议女性朋友，一定要定期地进行宫颈细胞学TCT，和高危人乳头瘤病毒HPV的检测。通过这两项检测，可以判断有没有宫颈癌，或癌前病变发生的可能。如果出现异常，要及早的进行阴道镜检查，明确有没有癌前病变或者是宫颈癌。

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宫颈原位癌会转移吗

大多数原位癌属于恶性肿瘤非常早期的情况，所以发生转移的可能性不是很大。但是需要进行全面的检查，比如进行盆腔的核磁检查，核磁可以观察到软组织内部结构，有没有发生肿瘤的浸润或者是转移，或者是全身的PET-CT检查，PET-CT可以通过哪一部位有高代谢的信号来明确哪一部位有肿瘤。所以，宫颈原位癌多数是发生在宫颈局部的恶性肿瘤，发生转移的可能性是比较低的，一定要进行全面的检查，进行全面评估才能最后确定，如果光是根据局部的病理来判断，是很难判断有没有转移的。

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宫颈赘生物是宫颈癌吗

宫颈赘生物有很多种，最常见的有宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈的炎性增生、宫颈肥大以及宫颈的纳囊等。绝大多数宫颈赘生物是良性的，只有极少数情况才是宫颈癌。病理诊断包括宫颈的活检，还可以把宫颈的赘生物完整的取出来做病理检查。有些赘生物是没有明显基底部的，就只能是选取一部分组织，首先进行诊断，诊断明确如果是良性的就可以进一步观察，如果是恶性的，就要进行全面的分析诊断来明确是进行手术治疗，还是进行放疗或者是化疗。

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晚期宫颈癌主要是白带的异常、不规则的阴道出血、腹痛等表现。一、脓性白带，白带特别多，是那种黄脓性的脓性白带，而且味道特别大，基本上晚期宫颈癌的人，没有治疗过的晚期宫颈癌，一上公交车整个公交车上的人都会下车，因为味道特别大，这是第一点，白带不好，然后味道特别大。二、晚期宫颈癌的人她会有自发性的出血，她不是同房后的出血，她自己出血，有的人常常耽误了，以为是月经不规律的月经，一出血出了几个月都不来看，耽误了，其实那都是宫颈癌进展到晚期的表现，就一直不规则的出血，时多时少的出血。三、宫颈癌的晚期特征性表现就是腹痛，就是肚子疼，疼得厉害，下坠、腹痛、腰痛，主要就是因为宫颈癌组织侵犯宫旁组织，甚至侵犯骨盆壁压迫神经导致的这种癌性疼痛，这种肚子疼是非常不舒服的疼痛。晚期宫颈癌有一些特征性的表现，早期宫颈癌没有什么特征性的表现，早期宫颈癌就是宫颈炎和阴道炎的表现，如白带增多、白带发黄，白带有味、同房后出血，其实这些都是宫颈炎和阴道炎的表现，不是宫颈癌的特征性表现。

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怎么预防宫颈癌

宫颈癌分一级预防、二级预防、三级预防。包括打HPV疫苗，定期体检做TCT检查、HPV病毒筛查等。一级预防是教育，宫颈癌是HPV病毒感染造成的，HPV病毒主要通过性生活来传播，所以要教育大家固定的性伴侣，不要多个性伴侣，减少感染HPV病毒的可能性；HPV疫苗也是一级预防，疫苗分二价、四价、九价疫苗，建议年轻时打九价疫苗，可预防90%左右的HPV病毒，基本上可以把宫颈癌几率降到很低。二级预防是筛查，做宫颈癌宫颈表面脱落细胞的TCT检查、HPV病毒筛查，如果发现后，做阴道镜、宫颈活检，能把宫颈癌在癌前病变阶段就发现，在癌前病变阶段就终止掉，就不会发展成宫颈癌。从宫颈癌的一级预防、二级预防角度讲，宫颈癌是完全可以预防，三级预防其实就涉及到宫颈癌早期治疗，是早发现、早治疗，早期宫颈癌治好就不会发生晚期宫颈癌，就把命保住了。

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宫颈癌的症状

宫颈癌是女性中常见的恶性肿瘤。宫颈癌在最早期无明显的症状，随着病情的发展，会出现同房时出血，妇科检查时出血等接触性出血，阴道不规则出血，经期不规律，白带增多，质稀薄，呈黄色、淡白或透明色，带有异味或腥味。宫颈癌中晚期，阴道不规则出血量增多或大出血。白带多呈脓性、米汤样或血性，伴有严重的腥味甚至恶臭。宫颈癌发展严重还可累及其他组织或器官，出现尿频、尿急、腹痛、肛门坠胀、便秘、下肢疼痛等症状。若肿瘤压迫输尿管，还可导致输尿管狭窄，甚至梗阻，加重肾脏负担，进而损伤肾脏。严重者还可引起全身组织器官衰竭，危及生命。因此，已婚或已经有性生活的女性，建议定期进行宫颈癌筛查，做到早发现、早治疗。平素养成良好的生活作息习惯、保持心情舒畅，适当锻炼，增加机体免疫力，有利于减少宫颈癌的发生。

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子宫摘除多久能够恢复

子宫摘除需要一段时间恢复身体以及心理健康。目前子宫摘除手术一般都是通过腹腔镜微创手术摘除，比较容易愈合。不过盆腔内的子宫还需要时间愈合。一般需要三个月左右的时间。在术后一定要注意饮食营养，做好护理工作。

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什么人不能打宫颈癌疫苗

宫颈癌，是唯一的一种已经知晓病因、可预防的癌症，只要注射宫颈癌疫苗，同时按时筛查，就可以进行有效的预防。然而，并不是所有人都可以注射宫颈癌疫苗的。一共有四种群体，备孕的人，孕妇，过敏的人和已患宫颈癌的人。因此，大家一定要看清楚，自己是属于可注射的还是不可注射的人，以避免产生不良反应。

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HPV疫苗要不要打