得了死精症要做什么检查

死精症患者通常需要完成精液分析、生殖系统超声、性激素检测、遗传学检查及感染筛查等五项核心检查。死精症是指精液中精子存活率显著降低的病理状态，可能由生殖道感染、内分泌异常、精索静脉曲张等因素引起。

1、精液分析

精液常规检查是诊断死精症的首要步骤，通过显微镜观察精子密度、存活率及形态。需禁欲3-7天后采集标本，若连续两次检测显示精子存活率低于58%即可确诊。该检查能同步评估精液量、液化时间等参数，异常结果可能提示附属性腺功能障碍。

2、生殖系统超声

阴囊超声可检测精索静脉曲张、睾丸微石症等结构异常，经直肠超声能发现精囊炎或射精管梗阻。高频探头对精索静脉曲张的诊断灵敏度较高，该病变会导致睾丸局部温度上升，是导致精子死亡的常见机械性因素。

3、性激素检测

通过静脉采血测定促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等指标。垂体功能减退或睾丸间质细胞受损时，会出现促卵泡激素升高伴随睾酮降低的典型表现。这类内分泌紊乱可直接影响精子发生微环境，导致生精上皮细胞凋亡增加。

4、遗传学检查

染色体核型分析可检出克氏综合征等遗传疾病，Y染色体微缺失检测能发现AZF基因区域缺陷。约15%的无精症患者存在遗传学异常，这类病变常表现为睾丸体积缩小伴性激素水平异常，需通过外周血淋巴细胞培养进行确诊。

5、感染筛查

前列腺液培养可明确支原体、衣原体等病原体感染，血清抗精子抗体检测能识别免疫因素。生殖道感染会诱发局部炎症反应，产生的活性氧自由基可破坏精子细胞膜完整性。慢性附睾炎患者精液中常见白细胞计数超过10^6/ml。

确诊死精症后应避免长时间泡温泉或穿紧身裤，高温环境会加剧精子损伤。日常可增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物摄入，有助于改善精子膜稳定性。建议配偶同步进行妇科检查，双方共同参与治疗方案的制定。治疗期间需每3个月复查精液质量，根据检查结果调整用药方案。若保守治疗6-12个月未改善，可考虑睾丸穿刺取精联合辅助生殖技术。