急性输卵管炎与女性不孕

急性输卵管因素所致的不孕症，约占女性不孕症中的30%-50%，临床上由于输卵管炎症、粘连、积水阻塞等原因所导致的不孕症极为常见。

急性输卵管炎主要由化脓菌引起，通过宫颈的淋巴播散到子宫旁结缔组织，首先侵及浆膜层，发生输卵管周围，然后累及肌层，而输卵管粘膜层可不受累或受累，肌壁受压变窄但仍可保持通畅。病变以输卵管间质炎为主；轻者输卵管仅有充血，肿胀略增粗；重者输卵管明显增粗、迂曲、纤维素性脓性渗出物增多造成周围的粘连。若炎症经子宫粘膜向上漫延，首先引起输卵管粘膜炎，输卵管粘膜肿胀，间质水肿、充血及大量中性多核臼细胞浸润；重者上皮可发生退行性变或成片脱落，引起输卵管粘膜粘连导致输卵管管腔及伞端闭塞，若有脓液积聚于管腔内侧形成输卵管积脓，易引起不孕。

近年来发现衣原体及支原体感染造成盆腔炎的比例增加，与淋菌一样对输卵管的影响是沿黏膜上行感染，经宫颈管内膜、子宫内膜、输卵管内膜到盆腔腹膜，但一般无急性期，且感染初期症状轻微，故不引起注意，最后导致输卵管阻塞。