白癜风诊断要点有哪些？

白癜风诊断要点主要包括皮肤白斑特征、伍德灯检查、皮肤镜检查、组织病理学检查及鉴别诊断等。白癜风是一种后天性色素脱失性皮肤病，典型表现为边界清晰的乳白色斑片，表面光滑无鳞屑。

1、皮肤白斑特征

白癜风皮损通常为圆形、椭圆形或不规则形的色素脱失斑，边缘色素沉着明显，白斑内毛发可变白。皮损好发于暴露部位如面部、手背及摩擦部位如腰部，可单发或多发，部分患者白斑会随病情进展扩大融合。初期白斑可能呈淡白色，后期发展为瓷白色，无自觉症状。

2、伍德灯检查

伍德灯下白癜风皮损呈现亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤对比鲜明。该检查可发现肉眼难以辨识的早期皮损，尤其适用于肤色较浅患者的亚临床皮损检测。伍德灯还能帮助判断色素脱失程度，完全性脱失区荧光更强烈，不完全脱失区呈灰白色。

3、皮肤镜检查

皮肤镜下可见白斑区色素完全缺失，残留毛囊周围色素形成"星状"或"岛状"分布。进展期皮损边缘可见毛细血管扩张，稳定期可见白斑周围色素加深。皮肤镜能辅助鉴别贫血痣、白色糠疹等其他色素减退性疾病。

4、组织病理学检查

表皮基底层黑素细胞明显减少或消失，真皮浅层可有少量淋巴细胞浸润。特殊染色显示黑素颗粒缺失，电子显微镜下可见黑素细胞变性。组织病理检查是确诊疑难病例的金标准，但通常无须常规进行。

5、鉴别诊断

需与贫血痣、白色糠疹、花斑癣后色素减退、无色素痣等疾病区分。贫血痣摩擦后不发红，白色糠疹有细碎鳞屑，花斑癣真菌检查阳性。无色素痣为先天性且终身稳定，而白癜风多为后天获得性且呈进展性。

白癜风患者日常需避免暴晒，外出应使用物理防晒措施如遮阳伞。保持规律作息，适当补充含铜、锌等微量元素的食物如坚果、动物肝脏。避免皮肤外伤和化学刺激，穿着宽松棉质衣物。心理压力可能诱发病情进展，建议通过正念训练等方式调节情绪。治疗期间定期复诊评估疗效，不可自行中断治疗方案。