孩子白癜风诊断要点

儿童白癜风诊断要点主要包括皮肤白斑特征、伍德灯检查、皮肤镜检查、组织病理学检查及鉴别诊断。白癜风是一种后天性色素脱失性皮肤病，表现为边界清晰的乳白色斑片，可能与遗传、自身免疫等因素有关。

1、皮肤白斑特征

典型皮损为乳白色或瓷白色斑片，边界清晰，表面光滑无鳞屑。白斑可出现在任何部位，面部、颈部、手背等暴露部位多见。初期多为小片状，随病情发展可能扩大或融合成不规则地图状。家长需注意观察白斑是否边缘色素加深，是否伴随毛发变白。

2、伍德灯检查

在伍德灯下白癜风皮损呈现亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤对比明显。这种检查能发现肉眼难以辨识的早期皮损，尤其对肤色较浅的儿童更有价值。检查过程无创无痛，适合儿童患者，家长需配合医生固定患儿体位以确保检查准确性。

3、皮肤镜检查

皮肤镜下可见白斑区色素完全脱失，残留色素岛或毛囊周围色素沉着。毛细血管结构正常是与炎症性皮肤病鉴别的关键。部分患儿可能出现周围色素沉着晕，提示疾病处于进展期。检查时家长需安抚儿童避免哭闹影响成像质量。

4、组织病理学检查

通过皮肤活检可见表皮基底层黑素细胞减少或缺失，真皮浅层可有少量淋巴细胞浸润。该检查适用于不典型病例，需局部麻醉后取材。家长需了解术后护理要点，保持创面清洁干燥，防止患儿抓挠。

5、鉴别诊断

需与白色糠疹、贫血痣、花斑癣等疾病区分。白色糠疹表面有细碎鳞屑，贫血痣摩擦后不发红，花斑癣真菌检查阳性。医生会结合临床表现和实验室检查综合判断，家长需详细提供患儿病史和家族史。

确诊后家长应避免让患儿暴晒，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。保证均衡饮食，适量补充含铜、锌的食物如坚果、海鲜。建立规律作息，避免精神紧张，定期复诊观察病情变化。治疗期间遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物，不可自行调整用药方案。