膀胱破裂有什么症状

膀胱破裂的症状主要有下腹剧痛、排尿困难、血尿、休克、腹膜刺激征等。膀胱破裂通常由外伤、医源性损伤、膀胱病变等因素引起，需根据破裂类型采取不同处理措施。

1、下腹剧痛

膀胱破裂后尿液外渗刺激腹膜或盆腔组织，可突发持续性刀割样疼痛，疼痛集中于耻骨上区并向会阴部放射。腹膜内型破裂因尿液进入腹腔，疼痛可能扩散至全腹；腹膜外型破裂疼痛多局限在下腹部。患者常因疼痛拒绝按压腹部，体位改变时疼痛加剧。

2、排尿困难

约80%患者出现排尿障碍，表现为强烈尿意但仅能排出少量血性尿液，或完全无法排尿。这是由于膀胱壁完整性破坏导致储尿功能丧失，同时血块或组织碎片可能堵塞尿道。部分患者虽能排尿，但尿流细弱且伴随剧烈疼痛。

3、血尿

肉眼血尿是典型表现，尿液呈洗肉水样或鲜红色，可能含有凝血块。膀胱黏膜血管损伤导致出血，若合并尿道损伤可能出现初始血尿。需注意少数腹膜内型破裂因尿液迅速进入腹腔，可能仅表现为轻微镜下血尿。

4、休克

严重创伤性破裂或延迟治疗者可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。腹膜内型破裂因大量尿液刺激腹膜引发剧烈炎症反应，可导致感染性休克；失血性休克则多见于合并盆腔血管损伤的情况。

5、腹膜刺激征

腹膜内型破裂者腹部逐渐膨隆，出现压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。因尿液中的尿素分解产生氨，可能引发化学性腹膜炎。直肠指检可发现直肠前壁饱满及触痛，盆腔积液明显时可能出现移动性浊音。

疑似膀胱破裂时应立即禁食禁水，避免增加腹腔压力，用担架平移转运减少体位变动。确诊后需根据破裂类型选择留置导尿、膀胱造瘘或手术修补，术后保持导尿管通畅，每日用生理盐水冲洗膀胱，记录尿量及性状。恢复期每日饮水2000-2500毫升稀释尿液，避免进食辛辣刺激食物，定期复查膀胱造影。长期留置尿管者需每周更换尿袋，每月更换导尿管，注意会阴清洁以预防尿路感染。