红斑狼疮诊断标准是什么

红斑狼疮诊断标准主要依据临床表现、实验室检查和免疫学指标综合判断，需满足美国风湿病学会或系统性红斑狼疮国际合作组制定的分类标准中的多项条件。

1、临床表现

典型症状包括面部蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡、关节炎等皮肤黏膜和关节表现。部分患者可能出现脱发、雷诺现象或不明原因发热。肾脏受累时可见蛋白尿、血尿，神经系统症状如癫痫或精神异常也需警惕。这些症状需持续存在或反复发作，且排除其他疾病可能。

2、实验室检查

血常规常见白细胞减少、贫血或血小板减少。尿常规检查可发现蛋白尿或管型尿。血沉增快和C反应蛋白升高提示炎症活动。补体C3、C4水平降低与疾病活动度相关，是重要监测指标。

3、免疫学指标

抗核抗体阳性是基础筛查项目，但需结合特异性抗体如抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等。抗磷脂抗体阳性可能提示抗磷脂抗体综合征。直接抗人球蛋白试验阳性可能提示自身免疫性溶血性贫血。

4、组织病理学

皮肤活检可见基底膜带免疫球蛋白沉积，狼疮带试验阳性。肾脏活检对狼疮肾炎分型至关重要，可显示免疫复合物沉积及肾小球病变程度。骨髓检查有助于排除血液系统疾病。

5、其他辅助标准

影像学检查如胸部CT可发现间质性肺病或胸膜炎。超声心动图有助于评估心包积液或肺动脉高压。神经系统受累时需进行脑脊液检查或核磁共振成像。

红斑狼疮诊断需结合多系统表现和客观检查结果，建议出现疑似症状时尽早就诊风湿免疫科。日常需避免日晒、规律作息，遵医嘱定期复查免疫指标和脏器功能。急性期应限制剧烈活动，稳定期可适度进行低强度运动增强体质。