卵巢癌化疗后用药怎么选

卵巢癌化疗后用药选择需根据病理类型、化疗方案及个体耐受性综合评估，常用药物主要有紫杉醇注射液、卡铂注射液、贝伐珠单抗注射液、奥拉帕利片、尼拉帕利胶囊等。

1、紫杉醇注射液

紫杉醇注射液通过抑制微管解聚发挥抗肿瘤作用，适用于铂类敏感或耐药的卵巢癌患者。该药可能引起骨髓抑制、周围神经病变等不良反应，需配合粒细胞集落刺激因子预防感染。用药期间应监测血常规和神经症状，避免与CYP3A4强效抑制剂联用。

2、卡铂注射液

卡铂注射液作为铂类化疗药物，可干扰DNA复制过程，常用于卵巢癌一线化疗方案。主要不良反应包括血小板减少和肾毒性，用药前后需充分水化，定期检测肌酐清除率。对顺铂过敏者可能发生交叉过敏反应。

3、贝伐珠单抗注射液

贝伐珠单抗注射液通过靶向抑制血管内皮生长因子，适用于复发性卵巢癌的维持治疗。可能引发高血压、蛋白尿和出血风险，用药前需控制血压在正常范围。手术前后需暂停给药以避免伤口愈合延迟。

4、奥拉帕利片

奥拉帕利片是PARP抑制剂，用于BRCA基因突变患者的维持治疗，可显著延长无进展生存期。常见不良反应包括贫血和消化道症状，需定期监测血红蛋白水平。避免与强效CYP3A诱导剂合用以免影响药效。

5、尼拉帕利胶囊

尼拉帕利胶囊作为广谱PARP抑制剂，适用于铂敏感复发患者的全人群维持治疗。主要副作用为血小板减少和疲劳，建议起始剂量根据体重和血小板计数调整。用药期间需避免食用西柚等影响CYP3A代谢的食物。

卵巢癌化疗后用药需严格遵循医嘱，定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物。治疗期间保持高蛋白饮食，适量补充维生素B族改善神经毒性症状。避免剧烈运动防止血小板减少引起的出血风险，出现持续发热或严重腹泻应及时就医。心理疏导有助于缓解治疗压力，可参与专业肿瘤患者支持小组获取社会支持。