什么检查能查出宫颈癌吗

宫颈癌可通过宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查、宫颈活检、影像学检查等方式筛查或确诊。宫颈癌通常与高危型HPV持续感染、多产、长期口服避孕药、免疫功能低下等因素有关。

1、宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查即TCT检查，通过采集宫颈脱落细胞观察形态学变化，能发现早期宫颈癌及癌前病变。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗或用药。若结果提示ASC-US以上异常，需结合HPV检测或阴道镜进一步评估。临床常用检查试剂包括液基薄层细胞检测系统。

2、人乳头瘤病毒检测

HPV检测通过分子生物学方法识别高危型HPV感染，16型和18型与70%宫颈癌相关。检测可与TCT联合进行，30岁以上女性推荐每5年联合筛查一次。阳性者需根据分型决定后续处理，持续感染可能需阴道镜评估。常用检测方法包括杂交捕获法和实时荧光PCR。

3、阴道镜检查

阴道镜在醋酸和碘染色下放大观察宫颈血管及上皮变化，可定位可疑病灶并指导活检。适用于TCT异常或HPV16/18阳性者，检查时间建议在月经干净后3-7天。检查可能引起轻微不适，但无须麻醉。典型癌变表现为粗大点状血管或镶嵌样改变。

4、宫颈活检

宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准，通过钳取或锥切获取组织进行病理学检查。包括点活检、ECC和锥切术，锥切既能诊断也可治疗早期病变。术后可能出现少量出血，需避免剧烈运动2周。病理报告将明确鳞癌、腺癌等分型及浸润深度。

5、影像学检查

MRI能清晰显示肿瘤大小、宫旁浸润及淋巴结转移，是分期首选检查。PET-CT用于评估远处转移，超声主要观察子宫附件情况。CT对早期病变敏感性低，多用于晚期患者放化疗规划。影像学分期直接影响治疗方式选择。

建议21岁以上女性定期进行宫颈癌筛查，接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌。保持单一性伴侣、戒烟有助于降低风险。若出现接触性出血、异常排液等症状应及时就医，早期宫颈癌治愈率超过90%。筛查异常者需严格遵循医嘱进行后续检查与随访。