原发性子宫癌是什么意思

原发性子宫癌是指起源于子宫内膜或子宫肌层的恶性肿瘤，不包括其他部位转移至子宫的癌症。主要类型包括子宫内膜癌和子宫肉瘤，通常表现为异常阴道出血、下腹疼痛等症状。

1、发病机制

原发性子宫癌的发生与雌激素长期刺激密切相关。肥胖、糖尿病、高血压等代谢异常疾病可能增加患病风险。多囊卵巢综合征患者因长期无排卵导致雌激素持续作用，也可能诱发子宫内膜病变。部分患者存在PTEN、TP53等基因突变，与遗传性非息肉病性结直肠癌综合征相关。

2、病理类型

子宫内膜样腺癌占所有病例的大部分，预后相对较好。子宫浆液性癌和透明细胞癌属于高危亚型，侵袭性强。子宫肉瘤起源于子宫肌层或间质组织，包括平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤，生长迅速且易转移。

3、诊断方法

经阴道超声检查可测量子宫内膜厚度，异常增厚需警惕。诊断性刮宫获取组织标本是确诊金标准。磁共振成像有助于评估肌层浸润深度，胸部CT和骨扫描用于排除远处转移。肿瘤标志物CA125可能升高但特异性较低。

4、治疗原则

早期患者首选全子宫加双附件切除术，根据病理结果决定是否清扫淋巴结。术后辅助治疗可能包括放疗、化疗或激素治疗。晚期患者采用肿瘤细胞减灭术联合铂类化疗。靶向药物如帕博利珠单抗可用于微卫星不稳定型患者。

5、预后因素

肿瘤分期是最重要预后指标，I期患者5年生存率较高。组织学分级和肌层浸润深度影响复发概率。淋巴结转移显著降低生存率。年轻患者保留卵巢需谨慎评估风险，绝经后患者预后相对较差。

保持健康体重有助于降低患病风险，建议定期进行妇科检查。出现绝经后出血或月经紊乱应及时就诊。治疗期间需保证蛋白质摄入，适量补充维生素D。康复期可进行低强度有氧运动，避免提重物等增加腹压的动作。心理支持对改善生活质量具有重要作用，可参加专业辅导小组。