骨关节病和类风湿性关节炎有什么区别

骨关节病与类风湿性关节炎的主要区别在于病因、症状表现及受累关节特征。骨关节病多为关节退行性变，类风湿性关节炎则属于自身免疫性疾病，两者在发病机制、治疗原则及预后上存在显著差异。

1、病因差异

骨关节病主要由关节软骨长期磨损、老化或外伤导致，常见于中老年人群，与肥胖、过度负重等因素相关。类风湿性关节炎的发病与免疫系统异常有关，体内产生自身抗体攻击滑膜组织，可能受遗传、感染等诱因影响，女性发病率较高。

2、症状特点

骨关节病表现为活动后关节疼痛加重、休息缓解，晨僵时间通常短于30分钟，多累及膝关节、髋关节等负重关节。类风湿性关节炎以对称性小关节肿痛为主，晨僵可持续1小时以上，伴随疲劳、低热等全身症状，常见于手指、腕关节。

3、关节受累特征

骨关节病多呈非对称性关节损害，X线可见骨赘形成、关节间隙狭窄。类风湿性关节炎典型表现为对称性滑膜炎，影像学显示关节边缘侵蚀，晚期可能出现关节畸形，如天鹅颈样改变。

4、实验室检查

骨关节病患者的类风湿因子和抗CCP抗体多为阴性，炎症指标轻度升高。类风湿性关节炎患者中70%-80%类风湿因子阳性，抗CCP抗体特异性更高，C反应蛋白和血沉显著增高。

5、治疗方向

骨关节病以缓解疼痛、改善功能为主，常用盐酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，严重者需关节置换。类风湿性关节炎需长期免疫调节，如甲氨蝶呤片、来氟米特片，生物制剂如阿达木单抗注射液可用于控制病情进展。

两类疾病均需避免关节过度负荷，骨关节病患者建议控制体重、进行游泳等低冲击运动，类风湿性关节炎患者需定期监测药物不良反应。出现关节持续肿痛或变形时，应及时至风湿免疫科或骨科就诊，通过血液检查、影像学评估明确诊断。