骨癌的临床症状有哪些

骨癌的临床症状主要有局部疼痛、肿胀或肿块、病理性骨折、活动受限以及全身症状如体重下降等。骨癌可能由遗传因素、放射线暴露、慢性骨髓炎等因素引起，通常表现为持续性钝痛、夜间加重、局部皮肤温度升高等症状。

1、局部疼痛

骨癌早期常出现持续性钝痛，疼痛程度随病情进展逐渐加重，夜间尤为明显。疼痛初期可能被误认为生长痛或运动损伤，但普通止痛药难以缓解。疼痛部位与肿瘤位置一致，若累及脊柱或骨盆，可能伴随放射性神经痛。患者需通过X线、CT或MRI明确诊断，治疗包括手术切除联合放化疗，常用药物有注射用顺铂、卡铂注射液等。

2、肿胀或肿块

肿瘤生长会导致局部骨质膨胀，形成质地坚硬的固定肿块，表面皮肤可能出现静脉曲张或温度升高。四肢长骨近关节处多见，肿块增长速度较快，可能压迫周围血管神经。需与骨囊肿、骨纤维异常增殖症鉴别，确诊需依靠病理活检。治疗方案根据分期选择广泛切除术或保肢手术，术后可能需使用注射用盐酸多柔比星等化疗药物。

3、病理性骨折

骨质被肿瘤破坏后强度下降，轻微外力即可导致骨折，常见于承重骨如股骨、胫骨。骨折端呈虫蚀样不规则断面，愈合困难。患者突发剧烈疼痛伴功能障碍，X线显示骨质溶解灶。需通过内固定稳定骨折，同时处理原发肿瘤，辅助使用唑来膦酸注射液抑制骨破坏。

4、活动受限

关节周围肿瘤可导致关节僵硬、活动范围减小，脊柱肿瘤可能引发肢体麻木或瘫痪。症状与肿瘤压迫神经、肌肉浸润相关，晚期患者可能出现肌肉萎缩。康复治疗需结合肿瘤控制情况，使用依托泊苷注射液等药物后，可进行适度关节功能训练。

5、全身症状

晚期患者可能出现贫血、消瘦、乏力等恶病质表现，部分伴有低热。这与肿瘤消耗、炎症因子释放有关，实验室检查可见血沉加快、碱性磷酸酶升高。营养支持治疗很关键，同时需使用甲氨蝶呤片等药物控制肿瘤进展。

骨癌患者应保持适度活动避免肌肉萎缩，但需防止病理性骨折。饮食需高蛋白、高热量，补充维生素D和钙质。避免剧烈运动及患肢负重，定期复查影像学评估病情。出现不明原因骨痛持续两周以上，尤其夜间加重时，应及时就诊骨科或肿瘤科完善检查。早期诊断对改善预后至关重要，确诊后需严格遵循个体化治疗方案。