睾丸炎发病原因和机理

睾丸炎通常由细菌感染、病毒感染、外伤、尿路感染逆行扩散或免疫因素引起，发病机制涉及病原体直接侵袭、局部血液循环障碍或免疫反应异常。主要有病原体感染、泌尿系统疾病蔓延、外伤或手术损伤、自身免疫反应、邻近器官炎症扩散等原因。

1、病原体感染

细菌性睾丸炎多由大肠杆菌、葡萄球菌等经尿道逆行感染引起，常继发于前列腺炎或尿路感染。病毒性睾丸炎多见于流行性腮腺炎病毒感染，病毒通过血液传播至睾丸。淋球菌、衣原体等性传播病原体也可导致特异性睾丸炎。临床表现为睾丸肿胀疼痛伴发热，需通过尿培养或血清学检查确诊，治疗需根据病原体选择敏感抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或抗病毒药物。

2、泌尿系统疾病蔓延

慢性前列腺炎、精囊炎或尿道炎患者，病原体可能通过输精管逆行感染睾丸。膀胱颈梗阻或神经源性膀胱导致的尿液反流，也可将细菌带入生殖系统。这类患者往往先有尿频尿急等下尿路症状，后出现单侧睾丸坠痛。治疗需同步处理原发病，常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合诺氟沙星胶囊，严重者需留置导尿管解除梗阻。

3、外伤或手术损伤

睾丸外伤导致血睾屏障破坏，或阴囊手术后继发感染均可引发炎症。医源性因素包括导尿管置入、经尿道前列腺电切等操作。临床特点为突发剧痛伴阴囊皮肤淤血，可能合并睾丸鞘膜积液。需紧急超声排除睾丸扭转，治疗采用卧床制动、阴囊托高，并预防性使用阿莫西林克拉维酸钾片等广谱抗生素。

4、自身免疫反应

部分睾丸炎与免疫系统错误攻击睾丸组织有关，常见于自身免疫性疾病患者。病理表现为淋巴细胞浸润和生精小管损伤，可导致不育。血液检查可见抗精子抗体阳性，需采用泼尼松片等免疫抑制剂控制炎症，严重者需联合硫唑嘌呤片进行免疫调节治疗。

5、邻近器官炎症扩散

附睾炎、精索炎等邻近组织炎症可直接蔓延至睾丸，盆腔腹膜炎也可能通过淋巴系统扩散。这类患者多有肠道感染或腹腔手术史，表现为睾丸疼痛向腹股沟放射。治疗需针对原发感染灶，如阑尾炎相关者需用甲硝唑片联合头孢曲松钠注射液，合并脓肿形成时需手术引流。

睾丸炎患者应卧床休息并使用阴囊托减轻坠胀感，急性期可冷敷缓解疼痛。饮食需避免辛辣刺激食物，多饮水促进代谢。恢复期间禁止剧烈运动和性生活，穿着宽松棉质内裤保持会阴干燥。若出现持续高热、睾丸硬结或排尿困难应及时复查，慢性反复发作者需排查糖尿病等基础疾病。日常注意会阴清洁，避免长时间骑自行车等压迫阴囊的活动。