前列腺结核的临床表现

前列腺结核的临床表现主要有尿频、尿急、尿痛、会阴部不适、血精等症状。前列腺结核通常由结核分枝杆菌感染引起，可能伴随附睾结核、精囊结核等泌尿生殖系统结核病变。

1、尿频

尿频是前列腺结核的早期常见症状，表现为排尿次数明显增多，尤其是夜间排尿次数增加。结核分枝杆菌感染导致前列腺组织发生干酪样坏死，形成结核结节，刺激膀胱颈部引起尿频。患者可能同时伴有尿急感，轻微活动或情绪紧张时症状加重。尿频症状初期容易被误诊为前列腺炎或膀胱过度活动症，需结合结核病史及其他临床表现综合判断。

2、尿急

尿急表现为突然出现的强烈排尿欲望，难以延迟排尿。前列腺结核病灶刺激膀胱三角区及后尿道神经末梢，导致膀胱敏感性增高。尿急常与尿频同时出现，严重时可能出现急迫性尿失禁。结核性炎症导致前列腺导管阻塞时，可能加重尿急症状。部分患者排尿后仍有尿不尽感，与前列腺组织纤维化压迫尿道有关。

3、尿痛

尿痛多发生在排尿终末时，表现为尿道灼热感或刺痛感。结核病变累及后尿道黏膜时，排尿时尿液刺激溃疡面引发疼痛。随着病情进展，可能出现全程排尿疼痛。尿痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等，严重者可能因疼痛而恐惧排尿。结核性前列腺脓肿破溃至尿道时，尿痛症状会突然加重并可能出现脓尿。

4、会阴部不适

会阴部胀痛或坠胀感是前列腺结核的典型症状之一，在久坐、排便时症状加重。结核性炎症导致前列腺肿大，压迫周围神经引起放射性疼痛。疼痛可能向腰骶部、腹股沟区或睾丸放射。直肠指检可触及质地坚硬、表面结节状的前列腺，伴有明显触痛。部分患者会出现直肠刺激症状如里急后重感。

5、血精

血精表现为精液中混有血液，呈粉红色或暗红色。前列腺结核破坏腺体组织及血管，血液混入精液形成血精。血精可能为间歇性出现，严重时每次射精均带血。伴随附睾结核时，精液可能含有脓性分泌物。血精需与精囊炎、前列腺肿瘤等疾病鉴别，结核性血精多伴有其他泌尿系统结核症状。

前列腺结核患者应注意保持规律作息，避免久坐和过度劳累。饮食上需保证充足营养摄入，适当增加优质蛋白如鸡蛋、瘦肉等，补充维生素有助于增强免疫力。严格遵医嘱完成抗结核药物治疗，不可自行停药。定期复查前列腺特异性抗原、泌尿系统超声等检查监测病情变化。出现发热、消瘦等全身症状时需及时就医。治疗期间应避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒，保持适度水分摄入。