急性前列腺炎要如何诊断

急性前列腺炎可通过直肠指检、尿常规检查、前列腺液检查、血液检查、影像学检查等方式诊断。急性前列腺炎通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、不良生活习惯、医源性操作等因素引起，可能伴随尿频、尿急、下腹疼痛等症状。

1、直肠指检

直肠指检是诊断急性前列腺炎的重要方法之一。医生通过手指触摸前列腺，评估其大小、质地和压痛情况。急性前列腺炎患者的前列腺通常肿大、质地柔软且有明显压痛。检查过程中可能引起短暂不适，但有助于初步判断病情。直肠指检还能排除其他直肠疾病，如痔疮或直肠肿瘤。

2、尿常规检查

尿常规检查可发现尿液中的白细胞、红细胞和细菌数量异常。急性前列腺炎患者的尿液中白细胞计数通常升高，可能出现脓尿或血尿。尿常规检查简单快捷，是筛查泌尿系统感染的常规手段。检查前建议清洁外阴，留取中段尿以提高准确性。尿常规异常时需进一步进行尿培养以明确致病菌。

3、前列腺液检查

前列腺液检查通过按摩前列腺获取分泌物，在显微镜下观察白细胞和卵磷脂小体数量。急性前列腺炎患者的前列腺液中白细胞计数通常超过10个/高倍视野，卵磷脂小体减少。检查前需排空膀胱，检查后可能暂时加重尿频症状。前列腺液培养可确定具体致病菌，为抗生素选择提供依据。

4、血液检查

血液检查包括血常规和C反应蛋白检测，可评估全身炎症反应程度。急性前列腺炎患者的白细胞计数和中性粒细胞比例常升高，C反应蛋白水平增高。严重感染时可能出现血培养阳性。血液检查还能评估肝肾功能，为药物治疗提供参考。检查需空腹进行，避免饮食影响结果。

5、影像学检查

影像学检查如超声可观察前列腺大小、形态和血流情况。急性前列腺炎患者的前列腺体积增大，回声不均匀，可能伴有脓肿形成。经直肠超声检查分辨率更高，能清晰显示前列腺内部结构。CT或MRI适用于复杂病例，可评估感染范围及并发症。影像学检查无创安全，但费用相对较高。

确诊急性前列腺炎后应避免久坐、憋尿和饮酒，保持规律作息。多饮水有助于冲刷尿道，减轻症状。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。急性期应暂停性生活，遵医嘱完成抗生素疗程。出现高热、排尿困难等症状加重时需及时复诊。恢复期可适度进行盆底肌锻炼，预防复发。定期复查前列腺液和尿常规，监测治疗效果。