8大依据准确诊断睾丸炎

睾丸炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查等综合判断。

1、临床表现

睾丸炎患者通常会出现阴囊疼痛、肿胀、发红等症状，疼痛可能放射至腹股沟区域。急性期可伴有发热、寒战等全身症状。慢性睾丸炎症状相对较轻，但可能反复发作。查体可见患侧睾丸肿大、触痛明显，严重者可能触及附睾肿大。

2、血常规检查

血常规检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示存在细菌感染。但在病毒性睾丸炎中，白细胞可能正常或仅轻度升高。血沉和C反应蛋白等炎症指标也常升高，有助于评估炎症程度。

3、尿常规检查

尿常规检查可发现白细胞尿、脓尿等异常，提示可能存在尿路感染。尿培养可明确致病菌种类及药物敏感性，对指导抗生素选择具有重要意义。部分患者可能需要进行前列腺液检查以排除前列腺炎。

4、超声检查

阴囊超声是诊断睾丸炎的重要影像学方法，可显示睾丸增大、血流信号增强等炎症表现。彩色多普勒超声能清晰显示睾丸血流情况，有助于与睾丸扭转等急症鉴别。超声还可发现睾丸脓肿、鞘膜积液等并发症。

5、病原学检查

通过尿道分泌物、精液或穿刺液培养可明确致病微生物。常见病原体包括大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等细菌，以及腮腺炎病毒等。特异性抗体检测有助于诊断病毒性睾丸炎。PCR技术可快速检测特定病原体核酸。

6、鉴别诊断

需要与睾丸扭转、附睾炎、睾丸肿瘤、腹股沟疝等疾病相鉴别。睾丸扭转起病更急骤，多普勒超声显示血流减少或消失。睾丸肿瘤通常表现为无痛性肿块，肿瘤标志物可能升高。详细的病史采集和全面检查对鉴别诊断至关重要。

7、并发症评估

严重睾丸炎可能导致睾丸脓肿、睾丸梗死、不育等并发症。精液分析可评估生精功能受损程度。长期慢性睾丸炎患者需警惕睾丸萎缩可能。影像学检查有助于发现脓肿形成等严重并发症。

8、治疗反应监测

治疗过程中的症状变化和实验室指标改善也是重要的诊断依据。抗生素治疗有效支持细菌性睾丸炎的诊断。若症状持续不缓解，需考虑耐药菌感染、诊断错误或存在并发症可能，应及时调整诊疗方案。

睾丸炎患者应注意卧床休息，抬高阴囊以减轻肿胀。避免剧烈运动和性生活，穿着宽松透气的内裤。饮食宜清淡，多饮水，避免辛辣刺激性食物。急性期可局部冷敷缓解疼痛，但需注意防止冻伤。遵医嘱规范用药，定期复查，如有高热不退、疼痛加剧等情况应及时就医。