前列腺脓肿的MRI诊断

前列腺脓肿可通过磁共振成像明确诊断，典型表现为T2加权像高信号病灶伴环形强化，扩散加权成像显示受限。诊断需结合临床表现与实验室检查，常见致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。

磁共振成像对前列腺脓肿的诊断具有高敏感性和特异性。T2加权像上脓肿呈现边界清晰的高信号区域，周围常伴有低信号环。增强扫描时脓肿壁呈明显环形强化，中心坏死区无强化。扩散加权成像上病灶表现为高信号，表观扩散系数值降低。多参数磁共振成像可评估脓肿大小、位置及周围组织侵犯情况，对精囊、直肠等邻近结构的累及判断优于其他影像学检查。磁共振波谱分析有助于鉴别脓肿与恶性肿瘤，前者胆碱峰通常不升高。

前列腺脓肿磁共振检查前需去除金属物品，体内有心脏起搏器等磁性植入物者禁用。检查时采用盆腔相控阵线圈，常规扫描序列包括T1加权像、T2加权像、扩散加权成像及动态增强扫描。患者取仰卧位，扫描范围覆盖整个盆腔。检查过程中需保持静止，配合呼吸指令。对于疼痛明显的患者可预先使用镇痛药物。磁共振成像不仅能明确诊断，还可引导穿刺引流治疗，随访中能准确评估治疗效果。

确诊前列腺脓肿后应及时进行抗感染治疗，严重者需在影像引导下穿刺引流。日常应保持会阴部清洁，避免长时间憋尿，适度增加饮水促进排尿。出现发热、尿痛等症状加重时需立即就医，治疗期间禁止饮酒及辛辣刺激性食物。定期复查磁共振评估脓肿吸收情况，完全康复前避免剧烈运动。