什么是前列腺脓肿

前列腺脓肿是前列腺组织内形成的局限性脓液积聚，通常由细菌感染引起，属于泌尿系统急症。主要有急性细菌性前列腺炎未及时治疗、尿路感染扩散、免疫力低下、医源性操作感染、邻近器官炎症蔓延等原因。

1、急性细菌性前列腺炎未及时治疗

急性细菌性前列腺炎若未规范使用抗生素，可能发展为前列腺脓肿。常见致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯菌等，患者会出现高热、会阴部剧痛、排尿困难等症状。需静脉注射头孢曲松钠注射液或左氧氟沙星氯化钠注射液，严重时需超声引导下穿刺引流。

2、尿路感染扩散

膀胱炎或尿道炎患者细菌经尿道上行感染前列腺，尤其存在尿路梗阻时更易发生。典型表现为尿频尿急加重伴寒战，直肠指检可触及波动性肿块。治疗需联合使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠和甲硝唑氯化钠注射液，同时留置导尿管缓解排尿困难。

3、免疫力低下

糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等群体易继发前列腺脓肿。这类患者症状可能不典型，仅表现为持续低热和盆腔不适。除抗感染治疗外，需控制基础疾病，必要时输注人血白蛋白增强抵抗力。

4、医源性操作感染

前列腺穿刺活检或导尿术后可能引发脓肿，多与无菌操作不规范有关。术后3-5天出现体温再次升高需警惕，CT检查可明确诊断。治疗需根据药敏结果选择抗生素，如注射用美罗培南联合替加环素注射液。

5、邻近器官炎症蔓延

直肠周围脓肿或精囊炎可能直接侵犯前列腺，形成跨筋膜脓肿。这类患者常有肛门坠胀感和排便疼痛，MRI有助于判断感染范围。需外科手术切开引流，术后配合注射用万古霉素抗感染治疗。

前列腺脓肿患者应卧床休息，保持每日饮水量2000毫升以上以冲刷尿路。饮食选择高蛋白低脂食物如鱼肉、蒸蛋，避免辛辣刺激。急性期禁止骑自行车或久坐，恢复期可进行提肛训练。若出现排尿完全中断、意识模糊等表现须立即急诊处理，延误治疗可能导致感染性休克或尿瘘等严重并发症。