真菌性精囊炎的感染途径

真菌性精囊炎主要通过直接感染、血行感染、淋巴感染、医源性感染和邻近器官蔓延等途径传播。真菌性精囊炎通常由白色念珠菌、曲霉菌等真菌引起，可能伴随会阴胀痛、血精、排尿不适等症状。建议及时就医，在医生指导下进行抗真菌治疗。

1、直接感染

尿道或生殖道存在真菌定植时，可能通过性接触或尿道逆行感染精囊。常见诱因包括不洁性行为、长期使用抗生素导致菌群失调。患者可能出现尿道灼热感、精液带血丝等症状。临床常用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物，配合碳酸氢钠溶液冲洗尿道辅助治疗。

2、血行感染

身体其他部位的真菌感染灶可通过血液循环播散至精囊，多见于免疫力低下人群。糖尿病、长期使用免疫抑制剂患者易发生播散性念珠菌感染，可能伴随发热、寒战等全身症状。需静脉使用两性霉素B脂质体，同时控制基础疾病。

3、淋巴感染

盆腔或会阴部的真菌感染可通过淋巴系统扩散至精囊，常见于合并肛周真菌感染或肠道念珠菌过度增殖者。典型表现为下腹坠胀、排便后精囊区疼痛加重。治疗需口服制霉菌素片联合局部应用克霉唑栓剂。

4、医源性感染

泌尿外科器械操作如膀胱镜检、导尿术可能将真菌带入精囊，尤其消毒不彻底时风险更高。术后出现持续会阴疼痛、精液培养阳性需考虑该途径。预防性使用氟胞嘧啶片可降低感染概率，已感染者需根据药敏结果调整用药。

5、邻近器官蔓延

前列腺、附睾等邻近器官的真菌感染可直接蔓延至精囊，多见于慢性盆腔真菌感染者。症状常与原有疾病重叠，需经直肠超声或精囊造影确诊。治疗推荐伏立康唑片联合前列腺按摩促进药物渗透，疗程需持续4-6周。

日常应保持会阴清洁干燥，避免穿紧身裤导致局部潮湿。糖尿病患者需严格控制血糖，长期使用广谱抗生素者建议补充益生菌。出现血精或射精疼痛症状时，应及时进行精液真菌培养和药敏试验，治疗期间禁止性生活直至症状完全消失。饮食上减少高糖食物摄入，适当补充大蒜素、维生素B族等有助于增强抗真菌能力。