梦游症的诊断标准有哪些

梦游症的诊断标准主要包括国际睡眠障碍分类第三版和睡眠障碍国际分类的诊断标准。梦游症属于非快速眼动睡眠觉醒障碍，诊断需结合临床表现、病史采集及多导睡眠监测结果。

1、临床表现

患者在睡眠中突然起床行走或完成复杂动作，发作时目光呆滞、反应迟钝，事后无法回忆。典型发作持续数分钟至半小时，多发生于非快速眼动睡眠的深睡眠阶段。发作频率从每月数次到每周数次不等，需排除癫痫发作等其他神经系统疾病。

2、病史采集

需详细询问患者及家属关于发作时间、持续时间、具体行为表现等信息。重点了解有无家族史、发作诱因如睡眠剥夺或应激事件。儿童患者需记录生长发育情况，成人患者需排查药物或酒精使用史。病史采集应涵盖过去一年内的发作特征。

3、多导睡眠监测

通过脑电图、肌电图、眼动电图等监测手段，记录发作时的生理参数变化。特征性表现为从深睡眠期突然觉醒伴肌张力恢复，发作前常有高波幅慢波活动增多。监测需连续进行至少两晚以提高检出率，并同步进行视频记录以捕捉异常行为。

4、鉴别诊断

需与夜间癫痫发作、快速眼动睡眠行为障碍、夜间惊恐发作等疾病区分。癫痫发作多伴异常脑电图放电，快速眼动睡眠行为障碍发生在快速眼动睡眠期。器质性脑病如痴呆、脑外伤也可能出现类似症状，需通过神经影像学检查排除。

5、严重程度评估

根据国际睡眠障碍分类标准，轻度为每月发作少于1次且无危险行为；中度为每周发作数次伴简单自我保护；重度为几乎每晚发作且存在自伤或伤人风险。评估需结合发作频率、行为复杂程度及潜在危险性综合判断。

梦游症患者应保持规律作息，避免睡眠剥夺和过度疲劳。卧室环境需移除尖锐物品，建议安装门锁报警装置。发作期间不宜强行唤醒患者，可轻柔引导回床。若发作频繁或出现危险行为，应及时到睡眠专科就诊，必要时在医生指导下使用氯硝西泮片等药物控制症状。儿童患者多数随年龄增长症状自行缓解，成人持续发作者需长期随访观察。